微創(chuàng)顯微血管減壓術(shù)治療特發(fā)性偏側(cè)面肌痙攣及并發(fā)癥的防治.pdf

1、目的:
　　比較微創(chuàng)顯微血管減壓術(shù)與傳統(tǒng)顯微血管減壓術(shù)對(duì)特發(fā)性面肌痙攣的治愈率及并發(fā)癥的發(fā)生率,探討微創(chuàng)顯微血管減壓術(shù)在特發(fā)性偏側(cè)面肌痙攣疾病中的有效性及微創(chuàng)作用。
　　方法:
　　本研究收集河北省人民醫(yī)院神經(jīng)外科自2009年4月至2012年3月由錢濤教授連續(xù)收治的特發(fā)性面肌痙攣患者80例,其中行微創(chuàng)顯微血管減壓術(shù)的面肌痙攣患者40例(微創(chuàng)組),行傳統(tǒng)顯微血管減壓術(shù)的面肌痙攣患者40例(對(duì)照組),比較兩種手術(shù)方法的手術(shù)

2、治愈率、常見并發(fā)癥的發(fā)生率、骨窗大小、切口大小、枕部疼痛的發(fā)生率及術(shù)后住院時(shí)間。
　　結(jié)果:
　　1.微創(chuàng)組手術(shù)切口平均為4cm,骨窗平均為2cm,術(shù)中全部順利完成手術(shù),無需擴(kuò)大切口及骨窗;對(duì)照組手術(shù)切口平均6cm,骨窗平均為3cm。
　　2.微創(chuàng)組40例患者均發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管,常規(guī)組39例患者發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管;
　　3.微創(chuàng)組:治愈率:97.5％(39例)、并發(fā)癥的發(fā)生率:12.5%(5例)、枕部疼痛的發(fā)生率:2.5%

3、(1例);對(duì)照組:治愈率90%(36例)、并發(fā)癥的發(fā)生率:17.5%(7例)、枕部疼痛的發(fā)生率:15%(6例);兩組差異具有顯著性(P<0.05);
　　4.微創(chuàng)組術(shù)后1例患者出現(xiàn)枕部疼痛,對(duì)照組6例患者出現(xiàn)枕部疼痛情況。
　　5.術(shù)后療效及隨訪:微創(chuàng)組術(shù)后6月內(nèi)癥狀完全緩解者39例,其中2例患者延遲治愈;對(duì)照組術(shù)后6月內(nèi)癥狀完全緩解者36例,其中2例患者延遲治愈。80例患者均獲得隨訪,隨訪最短1個(gè)月,最長(zhǎng)35個(gè)月,平均隨訪

4、12個(gè)月,未見復(fù)發(fā)患者。
　　6.微創(chuàng)組術(shù)后平均住院時(shí)間為7天,最短為6天,最長(zhǎng)為14天;對(duì)照組術(shù)后平均住院時(shí)間為12天,最短為8天,最長(zhǎng)為21天。
　　結(jié)論:
　　1.微創(chuàng)顯微血管減壓術(shù)在神經(jīng)內(nèi)鏡的輔助下利用鎖孔技術(shù),彌補(bǔ)了顯微鏡管狀視野的不足,改善了術(shù)野顯露可減少責(zé)任血管遺漏,減少了組織牽拉,其治療特發(fā)性偏側(cè)面肌痙攣具有治愈率高、并發(fā)癥的發(fā)生率及枕部疼痛的發(fā)生率低、手術(shù)切口及骨窗小、明顯縮短術(shù)后住院時(shí)間等優(yōu)點(diǎn).

5、r>　　2.微創(chuàng)顯微血管減壓術(shù)治療特發(fā)性面肌痙攣術(shù)后主要并發(fā)癥是:(1)顱神經(jīng)損害,其主要原因是神經(jīng)損傷、滋養(yǎng)血管損傷、滋養(yǎng)血管痙攣,(2)腦損害,其主要原因過度牽拉引起腦挫傷、穿支血管損傷致腦干出血、巖靜脈損傷致腦梗塞或出血。微創(chuàng)顯微血管減壓術(shù)通過鎖孔技術(shù)聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡的應(yīng)用避免了過度牽拉顱神經(jīng)及腦組織,在輕度牽拉下使術(shù)區(qū)暴露清楚,避免反復(fù)騷擾顱神經(jīng)、血管及腦組織,從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。
　　3.微創(chuàng)顯微血管減壓術(shù)即在鎖孔下聯(lián)合