慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)魏思?xì)胞組織因子和炎性因子表達(dá)的研究.pdf

1、目的：
　　檢測(cè)纖維蛋白原(Fg)、D-二聚體、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、單核趨化蛋白-1(MCP-1)、組織因子(TF)和單核細(xì)胞TF(TF mRNA)在慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓(CTEPH)患者的表達(dá)情況，了解CTEPH的血凝狀態(tài)，CRP、TNF-α、MCP-1與CTEPH疾病嚴(yán)重程度及其與TF之間的關(guān)系，探討單核細(xì)胞組織因子和炎性因子在CTEPH發(fā)生發(fā)展中的可能作用。
　　方法：
　

2、　入選2013年6月至2014年10月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診為CTEPH的患者10例、急性肺栓塞(PTE)患者20例，排除CTEPH的肺動(dòng)脈高壓(PH)患者15例，選取20例在本院體檢中心體檢健康者作為對(duì)照組，選用凝固法檢測(cè)血中Fg的含量，免疫比濁法檢測(cè)血中D-二聚體和CRP含量，用酶聯(lián)免疫吸附分析(ELISA)法分別檢測(cè)血漿中TNF-α、MCP-1、TF抗原含量，發(fā)色底物法測(cè)定血漿中TF活性，Percoll密度梯度離心法分離外周

3、血單核細(xì)胞，選用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR法)檢測(cè)單核細(xì)胞TF mRNA表達(dá)，將各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　?。?）CTEPH患者血漿Fg(4.404±0.563)、D-二聚體水平(1.075±1.507)較正常人(2.668±0.425，0.181±0.076)高，其中Fg水平升高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0001<0.01)，D-二聚體升高無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.390>0.05)。CTEPH組患者

4、肺動(dòng)脈平均壓79.7±21.193mmHg，與血漿Fg水平呈正相關(guān)(r=0.843，P=0.002﹤0.05)，與血漿D-二聚體水平無相關(guān)性(r=－0.082，P=0.821>0.05)。
　?。?）CTEPH患者血漿CRP含量(26.440±5.175)較正常人(2.417±1.707)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0001<0.01)，其中CTEPH患者肺動(dòng)脈平均壓與CRP水平呈正相關(guān)(r=0.922，P=0.001﹤0.05

5、）；CTEPH患者血漿TNF-α(32.340±4.525)、MCP-1水平(45.487±16.522)均高于對(duì)照組(12.116±7.404，22.267±8.594)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0001﹤0.01，P=0.008﹤0.01)；其中 CTEPH患者肺動(dòng)脈平均壓與MCP-1水平呈正相關(guān)(r=0.661，P=0.037﹤0.05)，與TNF-α水平無關(guān)(r=0.487，P=0.154>0.05)。
　?。?）CTE

6、PH患者血漿TF活性(24.350±6.103)和TF抗原(45.677±12.061)含量均高于對(duì)照組(20.236±3.293，27.924±3.333)，其中TF抗原含量升高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006<0.01)，TF活性升高差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.318>0.05)。CTEPH患者血中單核細(xì)胞 TF mRNA(0.332±0.019)表達(dá)高于對(duì)照組(0.248±0.007)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0001﹤0.01)

7、，與血漿TF抗原含量相關(guān)性分析顯示二者呈正相關(guān)(r=0.826，P=0.003﹤0.01)。CTEPH患者血漿TF抗原含量與CRP(r=0.733，P=0.016﹤0.05)、TNF-α(r=0.662，P=0.037﹤0.05)、MCP-1(r=0.696，P=0.025﹤0.05)之間相關(guān)性分析均提示它們之間存在相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　CTEPH患者血中單核細(xì)胞TF mRNA表達(dá)高于對(duì)照組，與血漿TF抗原含量呈顯著正相