功能磁共振成像在語(yǔ)言區(qū)定位及其臨床應(yīng)用中的研究.pdf

1、第一部分：BOLD-fMRI在正常人語(yǔ)言區(qū)定位中的應(yīng)用研究
　　目的：探討不同語(yǔ)言任務(wù)下正常人語(yǔ)言區(qū)分布特點(diǎn)，篩選適合臨床應(yīng)用的最佳語(yǔ)言任務(wù)模式。材料與方法：選擇20名右利手健康志愿者(男女各10名，平均年齡41.3歲)，執(zhí)行圖片命名、語(yǔ)義聯(lián)想及動(dòng)詞產(chǎn)生三種語(yǔ)言任務(wù)時(shí)，行血氧水平依賴功能磁共振成像(BOILD-fMRI)。應(yīng)用SPM8軟件，對(duì)所得原始圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，生成三種語(yǔ)言任務(wù)的腦激活區(qū)。比較三種語(yǔ)言任務(wù)下Broea區(qū)激活

2、體素，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，進(jìn)行兩兩比較。根據(jù)公式LI=(L-R)/(L+R)，比較三種語(yǔ)言任務(wù)下偏側(cè)化指數(shù)(LI)。結(jié)果：圖片命名任務(wù)下主要激活腦區(qū)：雙側(cè)額下回，雙側(cè)額中回，左側(cè)前額葉，雙側(cè)顳上回，雙側(cè)島葉，雙側(cè)前運(yùn)動(dòng)區(qū)，輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)。語(yǔ)義聯(lián)想任務(wù)下主要激活腦區(qū)：雙側(cè)額下回(左側(cè)為著)，雙側(cè)顳上回，左側(cè)島葉，雙側(cè)前運(yùn)動(dòng)區(qū)(左側(cè)為著)，輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)。動(dòng)詞產(chǎn)生任務(wù)下主要激活腦區(qū)：左側(cè)額下回，雙側(cè)額中回，左側(cè)前額葉，左側(cè)顳上回，左側(cè)島葉，左側(cè)頂下

3、小葉，輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)。語(yǔ)義聯(lián)想任務(wù)下，Broca區(qū)激活體素均顯著高于及動(dòng)詞產(chǎn)生(P<0.05)及圖片命名任務(wù)(P<0.05)。以Broca區(qū)為感興趣區(qū)，圖片命名、語(yǔ)義聯(lián)想及動(dòng)詞產(chǎn)生任務(wù)L1分別為0.05、0.79及1。結(jié)論：三種語(yǔ)言任務(wù)均可以對(duì)正常人語(yǔ)言區(qū)進(jìn)行有效顯示，以語(yǔ)義聯(lián)想任務(wù)激活Broca區(qū)效果最好。語(yǔ)義聯(lián)想及動(dòng)詞產(chǎn)生任務(wù)均表現(xiàn)為左側(cè)半球優(yōu)勢(shì)。
　　第二部分：正常人語(yǔ)言區(qū)的靜息態(tài)功能連接研究
　　目的：研究靜息態(tài)fMRI

4、定位正常人語(yǔ)言區(qū)的可行性，并與任務(wù)態(tài)fMRI進(jìn)行比較，探討其定位的準(zhǔn)確性。材料和方法：選擇20名右利手健康志愿者(同第一部分)，均行靜息態(tài)及任務(wù)態(tài)fMRI掃描。應(yīng)用種子點(diǎn)法及獨(dú)立成分分析(ICA)兩種方法，采用RESTv1.3及GIFTv1.3軟件對(duì)靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理。選擇Broca區(qū)(左側(cè)BA44、左側(cè)BA45)及其對(duì)側(cè)鏡像區(qū)(右側(cè)BA44、右側(cè)BA45)共4個(gè)種子點(diǎn)，與全腦其它體素進(jìn)行相關(guān)分析，獲得與各個(gè)種子點(diǎn)相關(guān)的功能連

5、接腦區(qū)。ICA法應(yīng)用空間獨(dú)立成分相關(guān)分析方法(sICA)提取語(yǔ)言成分。以任務(wù)態(tài)fMRI激活的Broca區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)，比較種子點(diǎn)法及ICA法對(duì)Broca區(qū)顯示情況；應(yīng)用SPSS16.0軟件，采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)不同方法的顯示率進(jìn)行比較。結(jié)果：4個(gè)種子點(diǎn)與Broca區(qū)及其對(duì)側(cè)鏡像區(qū)之間均存在功能連接，均可以清晰顯示Broca區(qū)。以左側(cè)BA45為種子點(diǎn)，Broca區(qū)顯示體素明顯高于其對(duì)側(cè)鏡像區(qū)。ICA法可以清晰顯示Broca區(qū)及其對(duì)側(cè)鏡像區(qū)。與任務(wù)態(tài)

6、fMRI所顯示Broca區(qū)位置相比較，應(yīng)用右側(cè)BA44、右側(cè)BA45為種子點(diǎn)及ICA法對(duì)Broca區(qū)進(jìn)行顯示，其顯示率分別為70％、85％、90％，三種方法差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：應(yīng)用靜息態(tài)fMRI顯示正常人Broca區(qū)是可行的。種子點(diǎn)法及ICA法均可以對(duì)Broca區(qū)進(jìn)行有效顯示。ICA法不需要相關(guān)種子點(diǎn)的選擇，是一種實(shí)用性較高的數(shù)據(jù)后處理方法。
　　第三部分：Broca區(qū)及周圍腦腫瘤術(shù)前語(yǔ)言區(qū)定位的靜息態(tài)fMRI

7、研究
　　目的：探討靜息態(tài)fMRI術(shù)前定位腦腫瘤患者語(yǔ)言區(qū)的可行性及有效性。材料與方法：選擇Broca區(qū)及周圍腦腫瘤患者34人，均行任務(wù)態(tài)fMRI及靜息態(tài)fMRI，其中3例行術(shù)中皮層電刺激(ESM)。以任務(wù)態(tài)fMRI激活的病灶周圍語(yǔ)言區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)，比較種子點(diǎn)法(右側(cè)Broca區(qū)為種子點(diǎn))及ICA法對(duì)其顯示情況，并與ESM進(jìn)行對(duì)照。應(yīng)用SPM8、RESTv1.3、GIFTv1.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理。結(jié)果：34例患者，28例任務(wù)態(tài)fMR

8、I激活圖像質(zhì)量較好。17例出現(xiàn)病灶周圍及右側(cè)Broca區(qū)激活，6例僅出現(xiàn)病灶周圍區(qū)域激活，2例僅出現(xiàn)右側(cè)Broca區(qū)激活，3例出現(xiàn)病灶內(nèi)部激活伴病灶周圍或右側(cè)Broca區(qū)激活。28例激活圖像質(zhì)量較好患者，以任務(wù)態(tài)fMRI激活的病灶周圍語(yǔ)言區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)，種子點(diǎn)法及ICA法的顯示率分別為85.71％(24/28)、92.86％(26/28)；二者差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卡方檢驗(yàn)，P>0.05)；6例激活圖像質(zhì)量較差患者，任務(wù)態(tài)fMRI無(wú)法對(duì)語(yǔ)言區(qū)進(jìn)行