鋼鐵高溫作業(yè)工人微量營養(yǎng)素水平與心血管疾病危險因素的關(guān)系.pdf

1、目的：了解鋼鐵高溫作業(yè)工人微量營養(yǎng)素（維生素C（VC）、維生素B1（VB1）、維生素B2（VB2）、鉀（K）、鈉（Na）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、鐵（Fe）、鋅（Zn）、銅（Cu）、硒（Se））攝入、工間汗中排出、體內(nèi)水平狀況及心血管疾病危險因素狀況，通過探討鋼鐵高溫作業(yè)工人微量營養(yǎng)素水平與心血管疾病危險因素之間的關(guān)系，為制定膳食干預(yù)措施，進(jìn)一步改善鋼鐵高溫作業(yè)工人營養(yǎng)狀況、控制心血管疾病危險因素、促進(jìn)健康提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法

2、：于2012年6月底選取某鋼鐵企業(yè)軋鋼車間和轉(zhuǎn)爐車間高溫作業(yè)男性工人224人，進(jìn)行一般情況調(diào)查，環(huán)境氣象條件監(jiān)測，膳食調(diào)查，汗中微量營養(yǎng)素測量，體內(nèi)微量營養(yǎng)素水平測定，血壓測定，體檢資料收集獲得甘油三酯、總膽固醇、血尿酸水平、心電圖情況等數(shù)據(jù)。用多元線性逐步回歸和協(xié)方差分析微量營養(yǎng)素水平對血壓、甘油三酯、總膽固醇、血尿酸的影響；Logistic回歸分析微量營養(yǎng)素水平對心電圖的影響。
　　結(jié)果：1、鋼鐵高溫作業(yè)工人VC攝入與收縮壓、

3、舒張壓、甘油三酯、血尿酸均呈負(fù)相關(guān)（均 P<0.05）；K、Ca、Se攝入與收縮壓和舒張壓均呈負(fù)相關(guān)（均P<0.05）；Na攝入與收縮壓呈正相關(guān)（P<0.05）。微量營養(yǎng)素不同攝入量與心電圖異常患病率均無相關(guān)關(guān)系。經(jīng)多因素分析，微量營養(yǎng)素攝入因素中，VC、K、Ca攝入進(jìn)入以收縮壓為因變量的回歸方程（β=-0.104、β=-0.104、β=-0.016，均P<0.05）；K、Ca攝入進(jìn)入以舒張壓為因變量的回歸方程（β=-0.003、β=-

4、0.012，均 P<0.01）；VC攝入進(jìn)入以血尿酸為因變量的回歸方程（β=-0.813，P<0.01）。經(jīng)協(xié)方差分析，VC攝入量為20~69mg/d、70~99mg/d的收縮壓均比攝入量為100~129mg/d、130~200mg/d時增高（均 P<0.05）；VC攝入量為20~69mg/d的血尿酸水平均比攝入量為100~129mg/d、130~200mg/d時增高（均P<0.05）。K攝入量為1000~1999mg/d、2000~2

5、499mg/d的收縮壓均比攝入量為3000~5000mg/d時增高（均P<0.01）；K攝入量為1000~1999mg/d、2000~2499mg/d的舒張壓均比攝入量為3000~5000mg/d時增高（均 P<0.05）。Ca攝入量為200~399mg/d、400~599mg/d的收縮壓均比攝入量為600~799mg/d時增加（均 P<0.01）；Ca攝入量為200~399mg/d的舒張壓均比攝入量為600~799mg/d、800~1

6、900mg/d時增高（均P<0.05）。2、鋼鐵高溫作業(yè)工人工間汗中VC、K、Ca排出量與收縮壓、舒張壓均呈正相關(guān)關(guān)系（均 P<0.05）；汗中 VC、K排出量與血尿酸均呈正相關(guān)關(guān)系（均 P<0.05）。汗中 VB1、K排出量高組，心電圖異常率增加（均 P<0.05）。經(jīng)多因素分析，汗中微量營養(yǎng)素排出因素中，汗中 VC、K、Ca排出進(jìn)入以收縮壓為因變量的回歸方程（β=0.455、β=0.015、β=0.132，均 P<0.05）；汗中

7、K、Ca排出進(jìn)入以舒張壓為因變量的回歸方程（β=0.007、β=0.094，均P<0.05）；汗中VC、K排出進(jìn)入以血尿酸為因變量的回歸方程（β=2.171、β=0.067，均 P<0.05）。汗VB1和汗 K排出是高溫作業(yè)工人心電圖異常的危險因素，其OR值分別為1.009、1.003。經(jīng)協(xié)方差分析，工間汗中 VC排出量為12.0~19.9mg、20.0~27.9mg、28.0~50.0mg的收縮壓均比排出量為4.0~11.9mg時增高

8、（均 P<0.05）；工間汗中VC排出量為20.0~27.9mg、28.0~50.0mg的血尿酸水平均比排出量為4.0~11.9mg時增高（均 P<0.05）。工間汗中 K排出量為900~1350mg時，收縮壓均比排出量為100~299mg、300~599mg時增高（均P<0.01）；汗中K排出量為600~899mg、900~1350mg的舒張壓和血尿酸水平均比排出量為100~299mg時增加（均P<0.01）。工間汗中Ca排出量為10

9、0~129mg、130~190mg的收縮壓均比排出量為20~69mg、70~99mg時增高（均P<0.05）；工間汗中Ca排出量為130~190mg的舒張壓均比排出量為20~69mg、70~99mg時增高（均P<0.01）。3尿中維生素C與肌酐比值（VC/UCr）與收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、血尿酸水平均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（均 P<0.05）；血清 K與收縮壓和舒張壓均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（均P<0.05）；血清 Mg與甘油三酯水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)

10、系（P<0.01）；尿中維生素B1與肌酐比值（VB1/UCr）、血清 K水平低組，心電圖異常率增加（均 P<0.05）。經(jīng)多因素分析，體內(nèi)微量營養(yǎng)素水平因素中，尿 VC/UCr值、血清 K進(jìn)入分別以收縮壓、舒張壓為因變量的回歸方程（收縮壓：β=-1.217、β=-0.136；舒張壓β=-1.154、β=-0.096，均 P<0.01）；血清 Mg進(jìn)入以甘油三酯為因變量的回歸方程（β=-0.047，P<0.05）；尿 VC/UCr值進(jìn)入分

11、別以總膽固醇、血尿酸為因變量的回歸方程（β=-0.070、β=-5.736，均P<0.05）。體內(nèi)VB1水平和血清K水平增高是高溫作業(yè)工人心電圖異常的保護(hù)因素，其 OR值分別為0.987、0.976。協(xié)方差分析發(fā)現(xiàn)，尿VC/UCr值為1.0~3.9mg/g、4.0~5.9mg/g、6.0~7.9mg/g的收縮壓和血尿酸水平均比尿 VC/UCr值為8.0~18.0mg/g時增高（均 P<0.05）；尿 VC/UCr值為1.0~3.9mg/

12、g的舒張壓均比尿 VC/UCr值為4.0~5.9mg/g、6.0~7.9mg/g、8.0~18.0mg/g時增高（均 P<0.05）。尿 VC/UCr值為1.0~3.9mg/g、4.0~5.9mg/g的總膽固醇水平均比尿VC/UCr值為8.0~18.0時增高（均P<0.05）。血清 K水平為88~119mg/L、120~149mg/L的收縮壓均比血清 K水平為180~220 mg/L時增高（均P<0.01）；血清 K水平為88~119m

13、g/L、120~149mg/L、150~179mg/L的舒張壓均比血清鉀水平為180~220mg/L時增高（均 P<0.05）。血清 Mg水平為19.0~22.9mg/L的甘油三酯水平均比血清 Mg水平為23.0~4.9mg/L和27.0~38.0mg/L時增高。
　　結(jié)論：1、鋼鐵高溫作業(yè)工人 K、Ca攝入多對收縮壓和舒張壓有正性影響，VC攝入多對收縮壓和血尿酸有正性影響；每天攝入 VC、K、Ca分別不低于100mg、2500m

14、g、600mg，有利于控制其血壓和血尿酸的升高。2、鋼鐵高溫作業(yè)工人 VC、K和Ca的汗中丟失量多對收縮壓有負(fù)性影響，VC和K汗中丟失多對舒張壓和血尿酸水平有負(fù)性影響，K和VB1汗中丟失多對心電圖改變有負(fù)性影響；從改善作業(yè)環(huán)境溫度角度，使工間汗中VC、K、Ca排出分別低于12mg、600mg、100mg，有利于控制血壓和血尿酸的升高及心電圖改變。3、鋼鐵高溫作業(yè)工人VC和K體內(nèi)水平低對收縮壓和舒張壓有負(fù)性影響，VC體內(nèi)水平低對血尿酸和總