高溫作業(yè)等級(jí)對鋼鐵工人血壓水平影響的研究.pdf

1、目的：分析某鋼鐵集團(tuán)一線鋼鐵工人的血壓分布現(xiàn)狀，探討影響血壓水平的因素，探討高溫作業(yè)等級(jí)分別對收縮壓和舒張壓的影響，為降低鋼鐵工人高血壓患病率以及有關(guān)疾病提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：參加職業(yè)健康體檢，工齡在一年以上且噪聲8h等效聲級(jí)<75dB(A)的2798名鋼鐵工人作為研究對象，高溫作業(yè)環(huán)境的1070名工人為高溫組，非高溫作業(yè)的1728名工人為對照組。查閱文獻(xiàn)創(chuàng)建調(diào)查問卷，培訓(xùn)合格的調(diào)查人員通過面對面調(diào)查的方式收集流行病學(xué)資料；按

2、照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，配合專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體格檢查，收集研究對象體檢資料；遵循實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)下，由醫(yī)院檢驗(yàn)科專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行血液分析，收集實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)資料；依據(jù)國標(biāo)規(guī)定的檢測方法，在安全科人員帶領(lǐng)下，收集研究對象工作環(huán)境中高溫的監(jiān)測數(shù)據(jù)。使用 epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，描述高溫現(xiàn)場及研究對象的基本特征；采用卡方檢驗(yàn)、方差分析進(jìn)行單因素分析，采用 logistic回歸分析控制混雜進(jìn)行多因素分析

3、，探討影響血壓的因素以及高溫作業(yè)等級(jí)對血壓變化的影響。
　　結(jié)果：1該集團(tuán)高溫作業(yè)環(huán)境 WBGT指數(shù)范圍為26℃～35℃，平均（30.5±2.1）℃，每個(gè)工作日接觸高溫作業(yè)時(shí)間范圍為60min～480min，平均（187.4±148.1）min。
　　2該集團(tuán)鋼鐵工人高血壓平均患病率為30.7％，高溫組與對照組的高血壓標(biāo)準(zhǔn)化患病率分別為41.7%、29.4%，正常高值血壓率分別為43.3%、53.7%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（

4、?2=94.247，P<0.01）。
　　3隨著年齡、工齡、BMI、高溫作業(yè)等級(jí)的增加，高血壓患病率呈上升趨勢，正常高值血壓率、正常血壓率呈下降趨勢；高鈉飲食、吸煙、飲酒、精神緊張、高血壓遺傳史人群中的高血壓患病率較高（P<0.05），未見民族、婚姻情況、工種變動(dòng)對血壓的影響（P>0.05）。
　　4多因素 logistic回歸分析結(jié)果顯示，影響正常高值血壓率的因素有 BMI及高溫作業(yè)等級(jí)，影響高血壓患病率的危險(xiǎn)因素有年齡、

5、超重或肥胖、吸煙、飲酒、高鈉飲食、高溫作業(yè)等級(jí)，保護(hù)因素有高文化程度。
　　5對照組 SBP、DBP平均值分別為（125.2±17.0）mmHg、（81.2±8.6） mmHg，高溫組 SBP、DBP平均值分別為（129.0±16.5）mmHg、（85.7±11.6） mmHg；隨著高溫作業(yè)等級(jí)的增加，SBP、DBP的均值增加，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高溫作業(yè)環(huán)境下 DBP的異常率為35.6%，SBP的異常率為17.