容量負(fù)荷對(duì)左心室心肌力學(xué)影響的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（2D-STI）定量評(píng)價(jià)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)（AVF）患者的心肌應(yīng)變，觀察容量負(fù)荷改變后，左室心肌力學(xué)的變化情況，分析容量負(fù)荷對(duì)左室心肌收縮力的影響。
　　方法：預(yù)行AVF成形術(shù)的尿毒癥患者66例為AVF組，均未行透析治療，正常對(duì)照組為年齡及性別相匹配健康志愿者30例。應(yīng)用二維超聲獲取常規(guī)心臟超聲參數(shù)， Simpson雙平面法獲取左室舒張末期容積（LVEDV）、收縮末期容積（LVESV）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF

2、），應(yīng)用2D-STI技術(shù)獲取左室收縮期各節(jié)段及整體縱向應(yīng)變（LS）、環(huán)向應(yīng)變（CS）、徑向應(yīng)變（RS）。AVF組于AVF術(shù)前、術(shù)后1月重復(fù)上述檢查，比較AVF術(shù)前及術(shù)后左室收縮功能參數(shù)的變化情況。
　　LVEDV用受試者體表面積（ BSA）進(jìn)行校正得出：左室舒張末期容積指數(shù)（LVEDVI）=LVEDV/BSA，以消除身高、體重對(duì)測(cè)值的影響。用正常對(duì)照組LVEDVI確定LVEDVI正常參考值范圍53~70ml/m2，將AVF組術(shù)前分

3、為2組，即容量正常組（LVEDVI≤70ml/m2），容量增大組（LVEDVI>70ml/m2）。
　　結(jié)果：
　　①正常對(duì)照組左室LS、CS從基底段至心尖段逐漸升高（p<0.05）；左室RS中間段最大，心尖段最?。╬<0.05）；AVF組左室LS、CS、RS各節(jié)段變化趨勢(shì)消失，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、谂c正常對(duì)照組相比，術(shù)前 AVF各組左室各節(jié)段及整體 LS、CS、RS均減低（p<0.05）；與術(shù)前AVF容量正常組相

4、比，AVF容量增大組左室各節(jié)段及整體LS、CS、RS增高（p<0.05）。
　?、叟c術(shù)前相比，AVF術(shù)后左室各節(jié)段及整體LS減低（p<0.05）。
　?、茏笫褿LS與LVEDVI相關(guān)性為：Y=-0.006X2+0.956X-25.719（Y：GLS，X：LVEDVI，R2=0.703，R2>0.7說明擬合度較好），解方程得X=80時(shí)，Y值最大，說明：LVEDVI＜80ml/m2，GLS隨LVEDVI增大而增大，LVEDVI＞