CDFI評(píng)價(jià)腦外傷術(shù)后腎血流動(dòng)力學(xué)改變與腎功能變化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　利用彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢測(cè)腦外傷術(shù)后患者腎血流，探討腎血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)與腎功能變化的相關(guān)性，為術(shù)后并發(fā)急性腎損傷(AKI)提供臨床早期診斷及治療依據(jù)。
　　方法:
　　51例成人開(kāi)顱血腫清除術(shù)患者納入本研究，參照AKIN診斷標(biāo)準(zhǔn)分為AKI組(n=20)和非AKI組（n=31）。分別于術(shù)前、術(shù)后1、4、9、16、24、48 h，通過(guò)CDFI檢測(cè)兩側(cè)腎葉間動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化，包括收縮期峰值流速(PS

2、V)、舒張末期流速(EDV)、阻力指數(shù)(RI)。同時(shí)采集靜脈血，檢測(cè)肌酐(Crea)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)的變化。組間比較采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，變量間相互關(guān)系采用直線(xiàn)相關(guān)與回歸分析，采用Logistic回歸分析腦外傷患者發(fā)生AKI的危險(xiǎn)因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并通過(guò)受試者工作特征(ROC)曲線(xiàn)及曲線(xiàn)下面積評(píng)價(jià)術(shù)后1hRI、Crea、BUN、UA對(duì)預(yù)測(cè)腦外傷患者術(shù)后發(fā)生AKI的敏感性和特異性。
　　結(jié)果

3、:
　　1.與非AKI組相比，AKI組患者年齡較大，手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)(P＜0.05)。
　　2.組間相比，兩組Crea、BUN、UA術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與術(shù)前相比，非AKI組Crea和BUN術(shù)后9、16、24、48 h增高;AKI組Crea術(shù)后9、16、24、48 h增高，BUN術(shù)后4、9、16、24、48 h增高，UA術(shù)后9、16h增高(P＜0.05)。
　　3.組間比較，兩組PSV、EDV、RI術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、與術(shù)前比較，非AKI組PSV術(shù)后1、4h增高，EDV術(shù)后1～16h降低，RI術(shù)后1～48 h增高(P＜0.05);AKI組PSV術(shù)后1h增高，EDV術(shù)后1～48 h降低，RI術(shù)后1～48 h增高(P＜0.05)。
　　4.相關(guān)性分析，兩組EDV與Crea、BUN、UA呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，RI與Crea、BUN、UA呈正相關(guān)(P＜0.05)。
　　5.AKI組Logistic回歸分析:單因素分析顯示年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后1

5、 h Crea、術(shù)后1 h EDV、術(shù)后1hRI與AKI具有相關(guān)性(P＜0.05);多因素分析顯示年齡和術(shù)后1hRI與AKI具有相關(guān)性(P＜0.05)。
　　6.術(shù)后1hRI預(yù)測(cè)腦外傷術(shù)后并發(fā)AKI的ROC曲線(xiàn)下面積為0.805(大于Crea、BUN、UA)，其敏感度為90.00％，特異度為67.70％，最佳判定值為0.70。
　　結(jié)論:
　　腦外傷患者年齡、手術(shù)時(shí)間與術(shù)后AKI的發(fā)生存在相關(guān)性;術(shù)后RI值改變與Cre