全腔鏡室缺修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用及探索.pdf

1、目的：對(duì)全腔鏡下進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)方式進(jìn)行總結(jié)，并與傳統(tǒng)正中開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行比較，探討其安全性和療效。 方法：回顧分析2007年1月到2008年6月間20例（女性8人,年齡15.0±8.9歲）全腔鏡室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)的臨床資料。本組均使用胸腔鏡和特殊器械，于右胸壁打3個(gè)2厘米的孔，以胸腔鏡顯示屏為手術(shù)野進(jìn)行操作，建立周?chē)w外循環(huán)，以長(zhǎng)阻斷鉗阻斷升主動(dòng)脈，冷晶體停搏液順行灌注保護(hù)心肌，進(jìn)行室缺修補(bǔ)術(shù)。 并收集主要指標(biāo)如手術(shù)時(shí)間

2、，失血量，住院時(shí)間，疼痛評(píng)分，傷口情況等。同時(shí)收集同期傳統(tǒng)正中開(kāi)胸病人20例的同樣指標(biāo)進(jìn)行比較。 結(jié)果：腔鏡組20例患者均在腔鏡下順利完成室缺修補(bǔ)術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)胸，無(wú)住院死亡率，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)殘余漏發(fā)生。與開(kāi)胸手術(shù)患者相比較。腔鏡組失血量為71.5±28.5毫升，胸引總量為171.5±105.9毫升，開(kāi)胸組失血量為202.0±35.7毫升，胸引總量為425.0±161.3毫升，腔鏡手術(shù)失血明顯少于開(kāi)胸手術(shù)。腔鏡組術(shù)后住院5.9±

3、1.0天，開(kāi)胸組為7.8±1.1天，腔鏡組住院時(shí)間明顯短于開(kāi)胸組。術(shù)后第一天VAS視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表評(píng)分顯示腔鏡組患者疼痛更輕。腔鏡組不劈開(kāi)胸骨，傷口總長(zhǎng)度僅10厘米，無(wú)需鋼絲固定，創(chuàng)傷小，且美觀，開(kāi)胸組需正中劈開(kāi)胸骨，傷口大于20厘米，需要鋼絲固定，創(chuàng)傷較大，疤痕明顯。 結(jié)論：只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，全腔鏡室缺修補(bǔ)術(shù)是安全的，療效也是確切的。它比傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)具有失血少，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，創(chuàng)傷小，以及美容的優(yōu)勢(shì)。但又是一種需進(jìn)