兒童生長激素缺乏癥患者認(rèn)知功能與多模態(tài)腦核磁共振研究.pdf

1、目的:兒童生長激素缺乏癥是由于垂體前葉合成分泌生長激素過少引起的身材矮小、生長速度減慢的內(nèi)分泌疾病。針對該患者群體可能存在的認(rèn)知能力受損的熱點(diǎn)問題，本文通過多模態(tài)腦核磁共振成像技術(shù)研究其腦結(jié)構(gòu)及功能的改變，分析腦結(jié)構(gòu)、功能與其認(rèn)知能力和生長激素/胰島素樣生長因子-1之間的相關(guān)關(guān)系。
　　方法:北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科矮小門診自2013年至今招募學(xué)齡期診斷為完全性生長激素缺乏癥患者作為病例組，骨齡偏小同時生長激素/胰島素樣生長因子-1及

2、生長速度正常的兒童作為對照組，使用韋氏兒童智力量表評估智力，采集腦核磁共振T1加權(quán)像、彌散張量成像及靜息態(tài)腦功能像數(shù)據(jù)，結(jié)合激素水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:病例組(n=11)與對照組(n=10)兒童年齡（10.36±0.61歲vs9.21±0.54歲）、性別（男性被試百分比81.8％ vs70.0％）及父母經(jīng)濟(jì)受教育情況相匹配。患兒在智商總分、語言理解、知覺推理、工作記憶及加工速度分測試方面均顯著低于對照組(p＜0.05)。病例

3、組在雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的平均彌散率較對照組顯著升高(p＜0.01)。相關(guān)分析（檢驗(yàn)水平p＜0.05）發(fā)現(xiàn)，血清IGF-1水平與智商、工作記憶及加工速度指數(shù)存在顯著正相關(guān);IGF-1水平與左側(cè)丘腦、蒼白球，右側(cè)殼核體積呈顯著正相關(guān)，與包括非優(yōu)勢半球枕中回、枕下回、楔葉等多個腦區(qū)皮層厚度呈負(fù)相關(guān);與位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束、上縱束腦區(qū)的各向異性分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān);與左側(cè)海馬、海馬旁回腦區(qū)局部一致性，雙側(cè)中央前回、中央后回及中央旁小葉腦區(qū)低頻振幅及局部一致性

4、呈顯著負(fù)相關(guān)，其中后者腦區(qū)的低頻振幅水平完全介導(dǎo)了血清IGF-1水平與工作記憶指數(shù)的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論:兒童生長激素缺乏癥患者在言語理解、知覺推理、工作記憶和加工速度維度的認(rèn)知能力均存在輕微降低，其中智商總分、工作記憶和加工速度指數(shù)與IGF-1水平呈正相關(guān)。丘腦等皮質(zhì)下核團(tuán)，枕葉中下回等皮質(zhì)厚度，皮質(zhì)脊髓束的彌散特性，海馬、海馬旁回、中央前回、中央后回、中央旁小葉等腦區(qū)的腦活動異?？赡苁莾和疓HD患者的腦部表現(xiàn)。上述發(fā)現(xiàn)對于GH