超敏C-反應(yīng)蛋白和胰島素抵抗在肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征兒童中的相關(guān)性研究.pdf

1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是指睡眠時反復(fù)發(fā)生上氣道阻力持續(xù)增加使部分或全部上氣道間歇性阻塞導(dǎo)致間歇性打鼾、反復(fù)覺醒和睡眠片段化。由于這種上氣道周期性塌陷的干擾，OSAHS兒童不僅是正常的睡眠結(jié)構(gòu)被打亂，生理上的氣體交換也受到本質(zhì)的擾亂，周期性的發(fā)生血氧飽和度下降和高碳酸血癥。肥胖是OSAHS的重要危險因素。
　　胰島素抵抗（ins

2、ulin resistance，IR）是由于空腹胰島素的生物作用受損，血液中的糖不能被細胞利用，引發(fā)高血糖和高空腹胰島素血癥，是2型糖尿病的關(guān)鍵發(fā)病環(huán)節(jié)，并引發(fā)血管收縮、高血壓、肥胖、血黏度增高等變化。
　　由于肥胖也是胰島素抵抗的高危因素，近年來，肥胖和睡眠呼吸障礙與2型糖尿病或胰島素抵抗之間的聯(lián)系越來越受到關(guān)注。很多成人和兒童研究證實 OSAHS和2型糖尿病或胰島素抵抗之間存在相關(guān)性，但是OSAHS患者的胰島素抵抗是因為肥胖，

3、還是OSAHS和胰島素抵抗之間存在獨立相關(guān)性。國內(nèi)外對此研究的結(jié)論并不一致，尤其國內(nèi)很少在肥胖伴OSAHS兒童的做研究。
　　超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白。近年來，隨著檢測技術(shù)的進步，采用超敏感方法檢測到的CRP，被稱為超敏hs-CRP，它在冠心病、腦卒中、周圍血管栓塞等疾病診斷和預(yù)測中發(fā)揮越來越重要的作用，甚至被認為是心血管危險評估的“

4、金標準”。
　　Hs-CRP在疾病的發(fā)展過程中起了炎癥介質(zhì)的作用，導(dǎo)致了微血管炎癥的發(fā)生，細胞炎性因子可導(dǎo)致空腹胰島素抵抗的發(fā)生，但hs-CRP、IR與OSAHS的關(guān)系在肥胖兒童中的研究不多。
　　目的：
　　探討OSAHS伴肥胖的患兒hs-CRP、IR和體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）、睡眠呼吸暫停低通氣的相關(guān)性。
　　方法：
　　研究對象為2011年7月至2012年3月于我科就診的打鼾

5、患兒，均接受多導(dǎo)睡眠圖（polysomnography,PSG）檢查并符合OSAHS的診斷，共42例。根據(jù)BMI分為兩組：對照組23例（BMI<20kg/m2）和實驗組19例（BMI≥20kg/m2）。仔細詢問患兒病史測定hs-CRP、空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、空腹胰島素（fasting plasma insulin，F(xiàn)ins），計算胰島素抵抗指數(shù)（homeostasis model assess

6、ment method for insulin resistance，HOMA-IR）,分析探討暫停/低通氣指數(shù)（AHI）、夜間最低血氧飽和度（LSaO2）、BMI和hs-CRP、HOMA-IR之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.兩組BMI、AHI、HOMA-IR和hs-CRP有顯著差異，最低血氧的差異沒有統(tǒng)計學意義。
　　2.BMI與HOMA-IR和hs-CRP正相關(guān)，在校正年齡、性別后，相關(guān)仍有統(tǒng)計學意義。