Netrin-1在急性腎損傷臨床診斷中的價值與意義.pdf

1、目的:
　　 探討神經(jīng)軸突導(dǎo)向因子(netrin-1)在急性腎損傷(Acute KidneyInjury，AKI)臨床診斷中的價值及意義。
　　 研究方法:
　　 入選我院確診為AKI的患者納入AKI組（61例），確診為終末期腎?。╡nd stage renal disease，ESRD）的患者納入ESRD對照組(30例)作為非AKI對照組，與之年齡、性別、體重相匹配的健康志愿者作為正常對照組（30例），納入本實(shí)

2、驗(yàn)后分別記錄其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查資料并采集血清和晨尿標(biāo)本;血清和尿液標(biāo)本以2000r/min離心10分鐘后取上清，置于-80℃冰箱保存。采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)檢測尿液netrin-1、尿液白介素-18(Interleukin18，IL-18)、尿液中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(neucrophil gehtimse associated lipocali

3、n，NGAL)和血清caspase-3的水平，用比色法檢測尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase，NAG)，整理三組所有研究資料利用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行綜合分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.與正常對照組相比，AKI組的尿netrin-1、尿IL-18、尿NGAL和血清caspase-3水平均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);ESRD組的尿netrin-1、尿I

4、L-18和尿NGAL水平稍有升高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2.直線相關(guān)分析顯示:AKI患者的尿netrin-1水平與尿NAG呈顯著正相關(guān)關(guān)系(R=0.259，P＜0.05)，與肌酐及血清caspase-3均呈顯著負(fù)相關(guān)系(R=-0.577，P＜0.05;R=-0.315，P＜0.05)。
　　 3.ROC曲線分析提示:在AKI診斷中，尿netrin-1的曲線下面積為0.928(95％ CI0.875～0.982，P＜

5、0.01);尿IL-18的曲線下面積為0.925(95％ CI0.869～0.981，P＜0.01);尿NGAL的曲線下面積為0.926(95％ CI0.872～0.980, P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 1.AKI發(fā)生時，尿NAG、NGAL、IL-18均明顯升高，提示這些指標(biāo)仍是診斷AKI的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
　　 2.尿netrin-1在AKI患者中顯著升高，且診斷AKI具有良好的敏感性，故有望成為診斷