切口浸潤-腰叢-骶旁神經聯(lián)合阻滯用于髖部手術的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在觀察切口浸潤-腰叢-骶旁神經聯(lián)合阻滯用于髖部手術的麻醉及術后鎮(zhèn)痛的臨床效果探討其臨床應用價值。
　　方法：
　　選擇擇期行單側髖部手術患者40例，隨機分為切口浸潤-腰叢-骶旁神經聯(lián)合阻滯組（B組）和全身麻醉組（G組），每組20例。B組采用切口浸潤-腰叢-骶旁神經聯(lián)合阻滯麻醉:以神經刺激儀引導做腰叢神經、骶旁神經阻滯，穿刺針接神經刺激儀初始電流為1.0mA，在接近神經旁時，降低刺激電流，在0.3mA

2、～0.5mA時范圍仍分別可見股四頭肌震顫和足跖曲為準確定位;局麻藥濃度劑量:腰叢0.5％羅哌卡因25ml，骶旁神經0.375％羅哌卡因+1％利多卡因15ml。在手術切口用0.375％羅哌卡因+0.5％利多卡因8ml上端做浸潤局麻，術中輔以異丙酚鎮(zhèn)靜;G組采用氣管插管全身麻醉:采用異丙酚1～2mg/kg，芬太尼2-4μg/kg，愛可松0.6mg/kg誘導后插入氣管導管，異丙酚七氟烷靜吸復合維持麻醉。術后2組患者均行電子自控靜脈泵嗎啡鎮(zhèn)痛。

3、記錄2組患者術后0、3、6、12、24和48 h的活動和靜息視覺模擬評分法(VAS)評分，嗎啡用量及術后48 h內嘔吐、瘙癢和尿潴留等不良反應發(fā)生的例數(shù)。
　　結果：
　　40例患者完成了該研究，2組患者麻醉及術后鎮(zhèn)痛效果均滿意，B組無一例改全身麻醉，所有手術均順利完成，無排除病例。B組患者在術后0、3、6h的靜息和運動VAS評分顯著低于G組（P＜0.05）;B組術后第1天、第2天的嗎啡用量、術中異丙酚及芬太尼用量均少于G組