下頜神經(jīng)管在曲面體層片和錐形束CT中影像的對比研究.pdf

1、目的：
　　本研究擬通過曲面體層片和錐形束CT評估頦孔的清晰度、位置以及下頜神經(jīng)管在不同區(qū)域的清晰度，探討其與年齡、區(qū)域之間的相關(guān)性，以期為下頜后牙區(qū)行種植外科手術(shù)提供參考。
　　方法：
　　選取2014年8月1日至2015年2月28日在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院同時拍攝了曲面體層片和錐形束CT的患者共104名，其中男性患者46名，女性患者58名；年齡18～88歲，平均年齡36.95歲，按照18-28歲、29-38歲、39-

2、48歲、49-58歲、59-68歲、69-78歲、79-88歲進(jìn)行年齡分組。樣本的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）數(shù)字圖像變形、偏斜或不清晰，質(zhì)量較差者；2）頜面部外傷，唇腭裂，以及各種原因?qū)е碌念M面部畸形者；3)累及下頜骨的病變。
　　1、對于頦孔在曲面體層片和錐形束CT上的影像，按照3分制評分標(biāo)準(zhǔn)(0分：不可見、1分可見但不清晰、2分清晰)進(jìn)行逐個評分，比較下頜頦孔在兩種口腔影像學(xué)檢查方法上清晰度之間的差異；并根據(jù)牙位和前后位置進(jìn)行統(tǒng)計，位置分

3、類：第一前磨牙下方，第一、二前磨牙牙根之間的下方，第二前磨牙下方，第二前磨牙和第一磨牙牙根之間的下方。
　　2、剔除頦孔評分為0分的患者，即拍攝了曲面體層片和錐形束CT并且頦孔可見，入選的患者有100名。從頦孔中心點至下頜骨升支前緣之間用垂直線分為1、2、3、4共四個相等的區(qū)域。兩名受過培訓(xùn)的觀察者在安靜的房間用4分制評分系統(tǒng)對下頜神經(jīng)管上下管壁的清晰度進(jìn)行評分。在清晰度評分以前，通過培訓(xùn)觀察者學(xué)習(xí)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的典型影像，以達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)

4、準(zhǔn)的目的。每位觀察者獨立進(jìn)行評估。當(dāng)兩名觀察者中存在不同意見時，另一名受過培訓(xùn)的高年資觀察者來評估這個影像，分?jǐn)?shù)將根據(jù)多數(shù)人的意見來決定。
　　結(jié)果：
　　1、在拍攝了曲面體層片的104名患者中，頦孔評分為0分的4名、1分的34名、2分的66名，錐形束CT中頦孔評分為2分的100名；曲面體層片：頦孔位于第一前磨牙下方的占4％，位于下頜第一、二前磨牙牙根之間的下方的占48%，位于下頜第二前磨牙下方的占44%，位于下頜第二前磨牙

5、和第一磨牙牙根之間的下方的占4%；錐形束CT:頦孔位于第一前磨牙下方占1%，位于第一、二前磨牙牙根之間的下方占18%，位于第二前磨牙下方占76%，位于下頜第二前磨牙和第一磨牙牙根之間的下方占5%。兩種影像方式對頦孔的清晰率、位置有顯著性差異，p＜0.05。
　　2、統(tǒng)計結(jié)果顯示，區(qū)域1 PR上壁清晰度最低，各區(qū)域清晰度由后往前逐漸降低，兩種影像方式中上壁清晰度比下壁低；相同區(qū)域清晰度曲面體層片比錐形束CT低，1、2、3區(qū)域的差異有

6、統(tǒng)計學(xué)意義，4區(qū)域兩種影像方式清晰度無差異；兩種影像方式的清晰度均隨著年齡的增加而降低。
　　3、曲面體層片區(qū)域1中，兩名觀察者之間的一致性最低,k=0.4521。
　　結(jié)論：
　　1、研究顯示，錐形束CT影像上頦孔的顯現(xiàn)率及清晰度均高于曲面體層片，且頦孔位置存在差異，建議頦孔區(qū)種植手術(shù)術(shù)前檢查應(yīng)使用錐形束CT。
　　2、所有區(qū)域兩側(cè)上壁分值明顯低于下壁分值，曲面體層片中4區(qū)域分值明顯高于1、2、3區(qū)域，且與錐形