中醫(yī)藥治療排卵障礙性不孕的系統(tǒng)評價.pdf

1、[目的]
　　系統(tǒng)評價中醫(yī)藥治療排卵障礙性不孕的有效性和安全性，尋求中醫(yī)藥領(lǐng)域最佳治療方案，為臨床提供參考。
　　[方法]
　　計算機檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)(1978.1-2012.1)、全文期刊數(shù)據(jù)庫(CNKI)(1979.1-2012.1)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)(1989.1-2012.1)、PubMed(1966.1-2012.1)、Embase(1966.1-2012.1)。篩選中醫(yī)藥

2、相關(guān)療法（中藥、針灸、針?biāo)幉⒂茫┲委熍怕颜系K性不孕的相關(guān)文獻(xiàn)，納入隨機對照試驗(RCT)和半隨機對照試驗(qRCT)。根據(jù)Cochrane評價員手冊5.0評估納入文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險，采用RenMan5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　[結(jié)果]
　　1.納入23篇RCT和qRCT（n=3038例），其中:中藥和西藥對照15篇、針刺和中藥對照0篇、針刺和西藥對照2篇、針?biāo)幉⒂煤臀魉帉φ?篇、針?biāo)幉⒂煤椭兴帉φ?篇。
　　2.納入研究質(zhì)

3、量存在不同程度的偏倚風(fēng)險。
　　3.Meta-分析顯示:①妊娠率:中藥優(yōu)于西藥(RR=1.57，95％CI1.32，1.87)、中藥優(yōu)于克羅米芬(CC)(RR=1.54，95％CI1.20，1.99)、針刺優(yōu)于CC(RR=1.47，95％CI1.17，1.83)、針?biāo)幉⒂脙?yōu)于CC(RR=2.03，95％CI1.39，2.96)、針?biāo)幉⒂脙?yōu)于中藥(RR=1.55，95％CI1.16，2.16);
　?、谂怕崖?中藥和CC無統(tǒng)計

4、學(xué)差異(RR=1.07，95％CI0.99，1.16)、針刺組低于CC(RR=0.86，95％CI0.81，0.91)、針?biāo)幉⒂脙?yōu)于CC(RR=1.22，95％CI1.04，1.42);
　?、刍A(chǔ)體溫:中藥和CC無統(tǒng)計學(xué)差異(RR=1.28，95％CI0.87，1.89);
　?、軐m頸粘液評分:中藥優(yōu)于CC(RR=1.84，95％CI1.18，2.89):
　?、葑匀涣鳟a(chǎn)率:中藥低于CC(RR=0.38，95％CI0

5、.22，0.67);針刺低于CC(RR=0.35,95％CI0.13,0.95);
　　⑥安全性:1篇文獻(xiàn)報道治療后發(fā)生卵巢過度刺激綜合征和異位妊娠，分別為治療組0例、2例(1.1％);對照組2例(6.67％)、5例(3.3％)。余文獻(xiàn)未提到治療后的不良反應(yīng)及不良結(jié)局，未對安全性進(jìn)行合并。
　　[結(jié)論]
　　現(xiàn)有研究顯示:在提高妊娠率方面，針?biāo)幉⒂脙?yōu)于單用中藥;提高排卵率方面，針?biāo)幉⒂脙?yōu)于單用中藥或單用針刺。由于納入研