白內(nèi)障患者角膜后表面散光相關(guān)研究.pdf

1、一、白內(nèi)障人群角膜后表面散光的分布研究
　　 目的:研究白內(nèi)障人群角膜后表面散光的分布規(guī)律
　　 方法:分析白內(nèi)障患者（94眼）Pentacam角膜地形圖儀檢查結(jié)果，總結(jié)角膜后表面散光的特點。
　　 結(jié)果:①角膜后表面散光度數(shù)平均為0.34±0.21D，在這94眼中，40眼(42.6％)的白內(nèi)障患者術(shù)前角膜后表面散光＜0.30D，37眼(39.4％)的患者角膜后表面散光在0.30D～0.50D之間，另有17眼(1

2、8.1％)的患者散光≥0.5D②角膜后表面散光的軸位平均88.32°±23.10°，經(jīng)統(tǒng)計有88眼(93.62％)角膜后表面散光為順規(guī)散光，4眼為逆歸散光(4.26％)，另有2眼為斜軸散光(2.13％)。③角膜后表面散光度數(shù)及軸位與年齡無相關(guān)關(guān)系（P=0.969＞0.05），與性別亦沒有相關(guān)性（P=0.967＞0.05），而與前表面散光度數(shù)有顯著的相關(guān)性，呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.224，P=0.03＜0.05)，即隨著角膜前表面散光度數(shù)的

3、增加，后表面散光度數(shù)也有增加的趨勢。角膜后表面散光軸位也與前表面軸位有顯著的相關(guān)性，成正相關(guān)關(guān)系（r=0.255，P=0.014＜0.05），即隨著角膜前表面散光軸位的增大，后表面軸位也有隨其增大的趨勢。
　　 結(jié)論:角膜后表面散光度數(shù)很小，大部分為順規(guī)散光，其大小、軸位都與前表面有顯著相關(guān)性，且呈正相關(guān)關(guān)系，即角膜后表面散光的大小和軸位都與前表面有一定的“吻合性”或“靠攏性”。
　　 二、角膜后表面散光對角膜總散光的影

4、響及3.2mm透明角膜切口白內(nèi)障手術(shù)前后角膜后表面散光的變化
　　 目的:研究角膜后表面散光對角膜總散光的影響，及3.2mm透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后后表面散光的變化規(guī)律。
　　 方法:將44只眼角膜前、后表面散光大小軸位進(jìn)行矢量運算，計算得角膜總散光，與前表面散光相比分析變化;44只眼行3.2mm透明角膜切口（右眼顳側(cè)左眼鼻側(cè)）白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，觀察其術(shù)后一天、一周、一月、三個月角膜

5、后表面散光的變化。
　　 結(jié)果:術(shù)前平均角膜前表面散光值為1.24±0.72D，平均角膜總散光值1.13±0.72D，兩者差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，44只眼中使角膜總散光值減小的有27眼(61.36％)，平均減小了0.30±0.18D;使角膜總散光值增加的有17眼(39.64％)，平均增加了0.18±0.14D。術(shù)后一天、一周、一個月、三個月的角膜后表面散光度數(shù)分別為:0.680±0.370D、0.543±0.320D

6、、0.430±0.320D、0.327±0.193D，術(shù)前與術(shù)后三個月相比，兩者的差異無顯著性（t=0.211，P=0.834＞0.05）。
　　 結(jié)論:3.2mm透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后角膜后表面散光值基本上呈“先增大后減小”的趨勢，術(shù)后三個月與術(shù)前相比，無顯著性差異，即白內(nèi)障術(shù)后角膜后表面散光值變化很小可以忽略不計;角膜后表面散光對角膜總散光是有影響的，如果忽略它將使部分病人角膜散光的預(yù)測產(chǎn)生嚴(yán)重偏差。

7、
　　 三、角膜后表面散光對ToricIOL柱鏡計算結(jié)果的影響
　　 目的:研究忽略角膜后表面散光是否影響ToricIOL柱鏡度數(shù)的選擇
　　 方法:術(shù)前對適合植入ToricIOL的57只眼用兩種不同的方算計算柱鏡度數(shù)，觀察晶體型號有無變化。
　　 結(jié)果:3眼(5.26％)ToricIOL柱鏡度數(shù)由Tn變?yōu)門n+1;29只眼(50.88％)由Tn變?yōu)門n-1;6只眼(10.53％)由Tn變?yōu)門n-2;19