江蘇省兒童CT檢查所致患者劑量水平研究.pdf

1、目的:了解江蘇省兒童CT檢查掃描參數(shù)的選擇及其所致輻射劑量情況,建立江蘇省兒童CT檢查患者診斷參考水平,優(yōu)化掃描參數(shù),降低兒童CT檢查輻射劑量。
　　方法:
　　1、資料調(diào)研,形成綜述;現(xiàn)場(chǎng)了解,制作表格;前期準(zhǔn)備,確定方案;專業(yè)培訓(xùn),檢測(cè)分析。
　　2、根據(jù)地理位置、經(jīng)濟(jì)醫(yī)療水平的不同選取本研究所涉7家醫(yī)院7臺(tái)多排螺旋CT;采取現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)選取的方式,收集并記錄每臺(tái)CT每個(gè)年齡組(<1歲、1~5歲、6~10歲、11~15

2、歲)頭顱、胸部、腹部CT檢查各10組數(shù)據(jù),包括患者一般信息、主要掃描參數(shù)與顯示劑量等。
　　3、利用Barracuda X射線/CT質(zhì)控檢測(cè)儀、TM160 CT劑量模體(Φ16cm),以及100mm筆型電離室等儀器,選用本臺(tái)CT機(jī)患兒實(shí)際檢查時(shí)的掃描序列,并在相同的kVp、mAs、螺距等參數(shù)下進(jìn)行掃描,測(cè)量并記錄CT劑量指數(shù)(CTDI100),根據(jù)相關(guān)公式計(jì)算 CTDIw、DLP與有效劑量。
　　4、比較各家醫(yī)院不同年齡組不

3、同部位兒童CT檢查掃描條件選擇及其所致輻射劑量的差異,優(yōu)化掃描參數(shù)。
　　5、以調(diào)查的75分位數(shù)作為江蘇省兒童CT檢查患者診斷參考水平,比較本研究與國(guó)外類似研究在兒童CT檢查輻射劑量水平與主要掃描參數(shù)選擇方面的差異,提出合理建議。
　　6、數(shù)據(jù)均以表示,采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)程序?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行分析,用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)考察兩個(gè)樣本是否來(lái)自相同的分布,以student’s t檢驗(yàn)分析兩個(gè)樣本均數(shù)間的差異;o

4、ne-way analysis of variance(ANOVA)法檢驗(yàn)分析多個(gè)樣本均數(shù)間的差異后,以Least-Significance-Difference Method(LSD)法進(jìn)行多個(gè)樣本均數(shù)間的多重比較;對(duì)kVp、mAs、掃描長(zhǎng)度與DLP值的相關(guān)性進(jìn)行多重線性回歸分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、各家醫(yī)院在兒童CT檢查所致輻射劑量方面具有顯著性差異(P<0.01),主要由于各家醫(yī)院在兒

5、童CT檢查mAs選擇具有顯著性差異(P<0.01);胸腹部檢查掃描長(zhǎng)度選擇存在顯著性差異(P<0.01)及胸腹部檢查螺距因子選擇的差異(0.7~1.0)。
　　2、CT檢查kVp、mAs與CTDIw呈正相關(guān),偏回歸系數(shù)分別為0.22、0.84,擬合回歸方程為y=0.33 x1+0.19 x2-40.8;kVp、mAs、掃描長(zhǎng)度與DLP呈正相關(guān),偏回歸系數(shù)分別為0.20、0.76、0.61,擬合回歸方程為y=4.7x1+2.8x2+

6、18.5x3-865。
　　3、本研究所涉7家醫(yī)院兒童頭顱、胸部、腹部CT檢查CTDIw均值(范圍)分別為34.9±15.2mGy(15.3~86.9mGy)、14.8±7.1mGy(2.5~35.6mGy)、21.3±7.5mGy(7.1~42.4mGy);頭顱、胸部、腹部CT檢查DLP均值(范圍)分別為422±232mGy·cm(107~1373mGy·cm)、266±146mGy·cm(35~965mGy·cm)、464±2

7、24mGy·cm(71~1179mGy·cm);頭顱、胸部、腹部CT檢查有效劑量均值(范圍)分別為2.46±1.57mSv(0.61~10.40mSv)、5.69±2.48mSv(1.36~17.38mSv)、11.86±5.28mSv(2.55~34.27mSv)。
　　4、本研究所推薦的江蘇省兒童CT檢查患者診斷參考水平,與2003年英國(guó)Shrimpton等研究得出的診斷參考水平較為接近;但對(duì)比2008年瑞士Verdun和20

8、06年德國(guó)Galanski等的研究結(jié)果,本研究低年齡組、以及胸腹部CT檢查所致患者劑量偏高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　5、本研究與2008年德國(guó)Galanski研究相比,頭顱檢查kVp、層厚、螺距、掃描長(zhǎng)度的選擇無(wú)明顯差異;胸腹部檢查螺距因子偏小、mAs選擇明顯偏高,所致CTDIw、DLP均明顯增加,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　結(jié)論:
　　1、CT檢查kVp、mAs與CTDIw呈正相關(guān),k

9、Vp、mAs、掃描長(zhǎng)度與DLP呈正相關(guān)。
　　2、本研究推薦的江蘇省兒童CT檢查患者診斷參考水平總體與10年前英國(guó)接近,但低齡組和胸腹部檢查的劑量水平明顯高于瑞士和德國(guó)。
　　3、江蘇省兒童CT檢查掃描條件的選擇存在不合理現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在:未嚴(yán)格按照患兒年齡、體重等選擇合適的參數(shù),胸腹部檢查mAs選擇較高,螺距因子選擇偏小,造成劑量水平偏高。
　　4、通過(guò)江蘇省兒童CT檢查患者診斷參考水平的建立,合理優(yōu)化掃描參數(shù),規(guī)范