惡性腫瘤患者疑似呼吸道真菌感染經(jīng)驗(yàn)性治療的初步探討.pdf

1、目的:
　　探討應(yīng)用氟康唑用于經(jīng)驗(yàn)性治療惡性腫瘤疑似呼吸道真菌感染患者的治療效果及毒副反應(yīng)情況。
　　方法:
　　收集了我院第四腫瘤病房2012年5月至2014年2月期間25名行經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療的疑似上呼吸道真菌感染的腫瘤患者，應(yīng)用氟康唑進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療。氟康唑用法為400mg日一次靜點(diǎn)，療程5-14天，以抗真菌治療后患者癥狀緩解持續(xù)5天以上認(rèn)為治療有效。氟康唑治療無(wú)效且培養(yǎng)陰性的患者，更換為伏立康唑治療。觀察患者

2、年齡、近2周內(nèi)抗生素應(yīng)用情況，真菌涂片、真菌培養(yǎng)結(jié)果，血1-3-β-D葡聚糖，KPS評(píng)分、治療開始到癥狀緩解的時(shí)間、治療過(guò)程中肝功情況及氟康唑相關(guān)的不良反應(yīng)等并進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果:
　　應(yīng)用氟康唑經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療的總有效率為84％(21/25)，中位起效時(shí)間為2天。分離出的病原菌主要為白色念珠菌(94.7％)。存在轉(zhuǎn)移的患者的培養(yǎng)陽(yáng)性率為73.6％(14/19)。其中6名腦轉(zhuǎn)移患者（包括1名腦膠質(zhì)瘤患者）培養(yǎng)陽(yáng)性，陽(yáng)性率7

3、5％(6/8)。血1-3-β-D葡聚糖＞1000pg的患者，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為100％(4/4)，＜1000pg的患者，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為76.9％(10/13)。年齡大于60歲、KPS≤30、近期應(yīng)用抗生素為本組患者的前三位真菌感染危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
　　呼吸道真菌感染以白色念珠菌為主。年齡≥60歲、KPS≤30、近2周內(nèi)使用廣譜抗生素是真菌感染的重要危險(xiǎn)因素。對(duì)于存在轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)提高對(duì)真菌感染的警惕性。血1-3-β-D