比較四種3D-MR序列在膝關(guān)節(jié)軟骨和骨關(guān)節(jié)炎病變軟骨的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)部分展開(kāi)論述：
　　第一部分 探討不同各向同性3D-MR序列在正常膝關(guān)節(jié)軟骨中比較
　　目的：比較各向同性3D磁共振成像對(duì)正常膝關(guān)節(jié)軟骨的顯示，優(yōu)化選擇顯示軟骨的序列；
　　材料與方法：對(duì)13例健康志愿者（年齡24±7歲,共20個(gè)膝關(guān)節(jié)）在3T掃描儀上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的MRI檢查，使用一個(gè)8通道的膝關(guān)節(jié)線圈；四個(gè)不同的3D-MR技術(shù)用于膝關(guān)節(jié)正常軟骨：（1）3D-DESS，（2）3D true-FISP，（

2、3）3D-MEDIC，以及（4）3D-SPACE（可變翻轉(zhuǎn)角TSE技術(shù)）。分別計(jì)算股骨內(nèi)側(cè)軟骨、股骨外側(cè)軟骨、脛骨內(nèi)側(cè)軟骨、脛骨外側(cè)軟骨、髕骨軟骨及滑車軟骨的SNR，并計(jì)算軟骨-骨髓，軟骨-關(guān)節(jié)滑液，軟骨-髕骨下脂肪墊，軟骨-腓腸肌，軟骨-半月板的CNR。SNR，CNR作為評(píng)估3D-MR序列成像的質(zhì)控指標(biāo)。并兩位放射科醫(yī)師獨(dú)立對(duì)比不同3D-MR序列評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)正常軟骨整體結(jié)構(gòu)視覺(jué)效果。
　　結(jié)果：上述四個(gè)序列顯示軟骨信噪比，MEDI

3、C和SPACE較true-FISP和DESS具有較高的SNR；MEDIC序列SNR稍高于SPACE，在脛骨內(nèi)側(cè)軟骨和髕骨后軟骨有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在股骨內(nèi)側(cè)、外側(cè)軟骨、脛骨外側(cè)及滑車軟骨沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SPACE展示關(guān)節(jié)軟骨-滑液和半月板的CNR較好，MEDIC序列顯示軟骨和滑液之間對(duì)比噪聲比較差；MEDIC顯示軟骨-骨髓、軟骨髕下脂肪墊CNR較好，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在整體效果顯示上，DESS和SPACE評(píng)分較true-FISP和

4、DESS高，SPACE略高于DESS，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：盡管MEDIC顯示軟骨-骨髓、軟骨-髕下脂肪墊的CNR較好，其顯示軟骨也較好，但是軟骨-滑液之間的CNR較差，不利于顯示軟骨病變，SPACE序列顯示有較好的SNR，節(jié)軟骨-滑液、軟骨-半月板對(duì)比較好，同時(shí)也有較好的視覺(jué)效果，綜合考慮SPACE對(duì)于顯示正常軟骨形態(tài)較好。
　　第二部分 探討3D-MR序列在膝關(guān)節(jié)軟骨中損傷的應(yīng)用價(jià)值
　　目的：通過(guò)骨性關(guān)

5、節(jié)炎病變軟骨來(lái)評(píng)價(jià)各序列對(duì)軟骨病變的檢測(cè)和可視化研究效果，探討3T磁共振三維軟骨成像對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨病變檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值；
　　材料與方法：對(duì)23例骨性關(guān)節(jié)炎患者的26個(gè)膝關(guān)節(jié)在3T-MR上掃描，所使用線圈、儀器、序列及參數(shù)均與健康志愿者一致。四個(gè)不同的3D-MR技術(shù)如下：（1）3D DESS，（2）3D True-FISP，（3）3D-MEDIC，以及（4）3D-SPACE。以關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出各序列檢測(cè)關(guān)節(jié)軟骨

6、病變的檢出率、敏感性及特異性；兩位放射科醫(yī)師獨(dú)立對(duì)比不同3D-MR序列評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)各部位軟骨損傷的病變顯示。采用配對(duì)t檢驗(yàn)，置信區(qū)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：上述四個(gè)序列（3D DESS、3D True-FISP、3D-MEDIC以及3D-SPACE）對(duì)關(guān)節(jié)軟骨病變的顯示如下：DESS的檢出率，敏感性和特異性分別為56.4％、71.8％、82.1％，True-FISP為51.3％、62.8％、79.5％，MEDIC為42.3％、53