跨理論模式對改善妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響.pdf

1、目的:本研究運用跨理論模式對妊娠期糖尿病患者進行生活干預，觀察妊娠期糖尿病患者不同時段餐后2小時血糖控制水平、體質量控制效果、妊娠期糖尿病的知識掌握及自我效能感水平，最終對妊娠結局的影響。
　　方法:選擇病例的時間從2013年6月至2014年12月，將符合條件的80例妊娠期糖尿病患者隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組各40例。對照組采用常規(guī)的健康教育進行指導，觀察組從確診妊娠期糖尿病開始，在常規(guī)健康教育基礎上運用跨理論模式對其進行飲食

2、干預、運動干預。①飲食干預:幫助患者計算每日需要的熱量，食物的熱量計算及分配由營養(yǎng)師負責，根據生理需要均衡營養(yǎng)并應用“食品交換份”合理配置每日所需熱量;運動干預:根據患者孕周進行指導，運動方式確保在安全前提下進行，以有氧運動及能長期堅持為主。②發(fā)放《妊娠期糖尿病知識問卷》、《一般自我效能感量表》，了解其對妊娠期糖尿病知識的掌握程度及自我效能感。③觀察評價治療前后妊娠期糖尿病孕婦的不同時段餐后2h血糖及體質量增長幅度;觀察兩組患者《妊娠期

3、糖尿病知識問卷》和《一般自我效能感量表》分值變化;觀察兩組患者妊娠結局，統(tǒng)計兩組患者早產、羊水過多、剖宮產、新生兒呼吸窘迫綜合征、巨大兒、新生兒低血糖的發(fā)生率。
　　結果:①觀察不同時段餐后2小時血糖，其中干預前和干預后4周的早餐后2小時血糖差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）、干預后8周和分娩前的有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）;②體質量增長幅度，干預前和干預后4周的體質量增長幅度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）、干預后8周和分娩前的有

4、統(tǒng)計學意義(P＜0.05）;③《妊娠期糖尿病知識問卷》，干預前觀察組（7.63±1.41）和對照組（7.55±1.32）的分值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后第8周分值觀察組(16.13±1.43)和對照組(10.68±1.44)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）;《一般自我效能感量表》，干預前自我效能感觀察組（15.55±2.14）和對照組（14.95±1.81）的分值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后第8周分值觀察組(

5、34.33±2.81)和對照組(20.27±2.15)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);④妊娠結局，觀察組早產發(fā)生2例，對照組9例，兩組差異有統(tǒng)計學意義(x2=5.165，P=0.023);觀察組羊水過多發(fā)生2例，對照組8例，兩組差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.114，P=0.043);觀察組剖宮產發(fā)生5例，對照組17例，兩組差異有統(tǒng)計學意義(x2=9.028，P=0.003);觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征無一例發(fā)生，對照組4例，兩組差異有

6、統(tǒng)計學意義(x2=4.211，P=0.040);觀察組巨大兒無一例發(fā)生，對照組5例，兩組差異有統(tǒng)計學意義(x2=5.333，P=0.021);觀察組新生兒低血糖發(fā)生1例，對照組8例，兩組差異有統(tǒng)計學意義(x2=6.135，P=0.013)。
　　結論:運用跨理論模式能提高妊娠期糖尿病患者對妊娠期糖尿病知識的認識，提高其自我效能感水平;可有效促使妊娠期糖尿病患者生活方式的改變，從而有效控制不同時段早餐后2小時血糖及妊娠晚期體質量增長