多系統(tǒng)萎縮患者眼震電圖分析.pdf

1、背景:多系統(tǒng)萎縮(MSA)是一組原因不明、累及椎體外系、椎體系、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多部位的神經(jīng)系統(tǒng)變性病。根據(jù)主要的臨床癥狀，多系統(tǒng)萎縮分為三個(gè)亞型:以帕金森樣癥狀為主的紋狀體-黑質(zhì)變性（MSA-P型）、以小腦癥狀為主的橄欖核體-腦橋-小腦萎縮（MSA-C型）和以自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙為突出表現(xiàn)的Shy-Drager綜合征。多系統(tǒng)萎縮臨床表現(xiàn)的多樣性給其診斷帶來(lái)很大困難。但多項(xiàng)研究表明，多系統(tǒng)萎縮可引起的眼球運(yùn)動(dòng)功能的改變，如掃視功能

2、減弱、眼球震顫等。眼震電圖(ENG)，是一種通過(guò)眼震電圖儀記錄眼球運(yùn)動(dòng)情況的檢查方法，對(duì)眼球運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行定量分析。多系統(tǒng)萎縮引起的眼球運(yùn)動(dòng)功能改變可以通過(guò)眼震電圖記錄并分析，有助于該病的診斷及病情評(píng)估。
　　目的:用眼震電圖檢查方法對(duì)臨床診斷為多系統(tǒng)萎縮的患者進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)功能的測(cè)定及分析，為多系統(tǒng)萎縮的診斷提供重要的依據(jù)。
　　方法:選取自2014年6月-2015年4月就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，臨床診斷為MSA的患者15例，其

3、中MSA-P型6例，MSA-C型9例。選取健康受檢者10名為對(duì)照組。對(duì)MSA組及對(duì)照組進(jìn)行眼震電圖檢查，檢查內(nèi)容包括自發(fā)眼震檢查、凝視檢查、掃視檢查、平穩(wěn)跟蹤檢查、視動(dòng)性眼震檢查等。對(duì)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)行兩組間的比較。
　　結(jié)果:1自發(fā)眼震檢查:明室檢查時(shí)所有受檢者均未記錄到自發(fā)性眼震。進(jìn)行暗室檢查時(shí)，6位受檢者出現(xiàn)連續(xù)的方波，其中MSA-P型2人，MSA-C型4人;3位受檢者出現(xiàn)不連續(xù)的數(shù)次眼震，其中MSA-P患者1

4、人，MSA-C患者2人。
　　2凝視檢查:凝視檢查時(shí)，僅有一位MSA-C患者在向左側(cè)凝視(15d)時(shí)出現(xiàn)數(shù)個(gè)不連續(xù)左向眼震，增加凝視角度(20d)可見(jiàn)連續(xù)左向眼震且幅度較前增大。
　　3掃視檢查:掃視檢查中，對(duì)照組掃視曲線光滑，未記錄到明顯過(guò)沖或不足。MSA-P組及MSA-C組患者掃視曲線尚光滑，可記錄到連續(xù)的過(guò)沖或不足，掃視延遲時(shí)間延長(zhǎng)(P＜0.05)。
　　4平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn):對(duì)照組記錄曲線光滑，示Ⅰ及Ⅱ型曲線。MSA

5、-P組患者中1例示Ⅱ型曲線，2例示Ⅲ型曲線，3例示Ⅳ型曲線;MSA-C組患者中3例示Ⅱ型曲線，4例示Ⅲ型曲線，2例示Ⅳ型曲線。MSA-P及MSA-C組患者與正常對(duì)照組相比，雙側(cè)增益值明顯降低(P＜0.05)，不對(duì)稱比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5視動(dòng)性眼震試驗(yàn):(1)視動(dòng)單速檢查:MSA-P組及MSA-C組患者與正常對(duì)照組相比，雙向增益值均出現(xiàn)明顯降低(P＜0.05)，不對(duì)稱比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(2