高中、中專生非法藥物濫用特征及CMER干預(yù)模式的短期效果評價.pdf

1、一、研究目的: （1）了解武漢市部分高中、中專生非法藥物嘗試率，濫用傾向及認(rèn)知； （2）建立高中、中專生非法藥物濫用的評價量表，確定量表各條目、領(lǐng)域和量表評分方法； （3）基于CMER干預(yù)模式，對高中、中專生進(jìn)行非法藥物濫用的預(yù)防干預(yù)，利用評價量表與問卷，評價干預(yù)效果。 二、研究對象與方法: （1）研究對象。 本研究是以學(xué)校為單位的類試驗研究。根據(jù)自愿參加的原則，在武漢市選取兩所高中（普通

2、高中和重點(diǎn)高中各一所）、一所職業(yè)高中和一所中專學(xué)校，各學(xué)校一、二年級的1122名學(xué)生作為研究對象。 （2）調(diào)查方式和內(nèi)容。 采用自填式問卷。調(diào)查內(nèi)容包括：非法藥物濫用情況、態(tài)度、傾向，動機(jī)、抵御技能以及對六種非法藥物的（海洛因、可卡因、搖頭丸、冰毒、K粉、大麻）認(rèn)知等。構(gòu)建非法藥物濫用傾向及相關(guān)因素的結(jié)構(gòu)方程模型。 （3）非法藥物濫用認(rèn)知、動機(jī)、情商、抵御技能評價量表（CMERQ）的編制與評估。 參考國內(nèi)

3、外相關(guān)干預(yù)材料及本課題組以往的研究積累，查閱文獻(xiàn)，在認(rèn)知（Cognition）－動機(jī)（Motivation）－情商（Emotion intelligence）－抵御技能（Resistance skills）（CMER）理論框架指導(dǎo)下，聯(lián)合心理、健康教育、行為醫(yī)學(xué)等方面的專家對非法藥物濫用測量所涉及的內(nèi)容進(jìn)行討論，形成基本條目之后，采用專題組討論、專家評議等方式形成量表初稿。最后，對量表進(jìn)行信度和效度的評價。 （4）非法藥物濫用的

4、預(yù)防干預(yù)。 在參與調(diào)查的學(xué)校中選取一、二年級部分班級，以班為單位，分為試驗組和對照組。試驗組學(xué)生接受CMER干預(yù)模式，對照組學(xué)生不接受任何干預(yù)。干預(yù)時間為6個課時，內(nèi)容為：毒品對身體、心理、社會、家庭的危害，對認(rèn)知功能的損害，識別毒品及不法分子的誘惑方式，抵御毒品的技能等，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的教師向?qū)W生授課，授課方式包括講解、討論、角色扮演等。 （5）CMER干預(yù)模式的短期效果評價。 干預(yù)前進(jìn)行基線水平調(diào)查。干預(yù)后，

5、采用相同問卷進(jìn)行二次調(diào)查。調(diào)查前對學(xué)生講解問卷填寫的方式和注意事項。 三、結(jié)果: （1）高中、中專生非法藥物濫用特征。 被調(diào)查的學(xué)生中非法藥物濫用率為3.65％（41/1122）。男生濫用率（5.23％）高于女生（2.50％）（P<0.05）。六種非法藥物濫用率依次為：海洛因（0.27％）、可卡因（0.89％）、搖頭丸（3.12％）、冰毒（1.25％）、K粉（2.05％）、大麻（0.27％）。男女生濫用冰毒、搖頭

6、丸和K粉的比率均較高，且男生高于女生（P<0.05）。四類學(xué)校的非法藥物濫用率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），中專學(xué)校最高，其次為職業(yè)高中。六種非法藥物在各年齡組的濫用比率差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。有21名（1.87％）學(xué)生使用過一種以上的毒品。各學(xué)校間的非法藥物濫用傾向差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），男生高于女生（P<0.05），但各年齡組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。分別有11.19％、7.07％、4.30％、6

7、.09％的學(xué)生不能正確識別可卡因、搖頭丸、冰毒、K粉是毒品。14.92％的男生和8.31％的女生對毒品好奇，差別有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。重點(diǎn)高中、普通高中、職業(yè)高中與中專學(xué)校的學(xué)生對毒品的好奇率分別為13.59％、10.38％、18.52％、7.98％，差別有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。從非法藥物濫用傾向及其相關(guān)因素的結(jié)構(gòu)方程模型可以看出，非法藥物濫用傾向受到應(yīng)對技能和抵御技能的影響，技能越強(qiáng)，非法藥物濫用傾向的可能性

8、越小；同時，抵御技能也受到應(yīng)對技能的影響。 （2）CMER量表的信度與效度。 CMER量表含非法藥物濫用的認(rèn)知、抵御技能、情商三個分量表，內(nèi)部一致性信度分別為0.853、0.455、0.880；量表各條目的重測信度在0.244－0.702之間。非法藥物濫用認(rèn)知分量表各條目的Kappa值在0.168－0.525之間；抵御技能分量表各條目的Kappa值在0.369－0.566之間。壓力應(yīng)對情緒調(diào)節(jié)分量表組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）

9、在0.473－0.714之間。采用因子分析法，識別出特征根≥1的潛在公因子，三個分量表分別提取10、1、2個因子，其累積貢獻(xiàn)率分別為53.44％、46.47％、46.69％。 （3）CMER短期干預(yù)效果。 干預(yù)前藥物濫用比率是3.65％（41/1122），干預(yù)后藥物濫用率降低為2.82％（29/1029），但未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）干預(yù)后，試驗組在非法藥物濫用認(rèn)知的多數(shù)條目上得分均高于對照組（P<0.05）。干預(yù)后

10、，試驗組在非法藥物濫用動機(jī)上部分條目的得分明顯高于對照組及自身干預(yù)前得分（P<0.05）。干預(yù)后，試驗組的好奇率（6.16％）明顯降低，不僅低于對照組（8.80％）的好奇率，而且比其自身干預(yù)前好奇率（13.81％）顯著降低（P<0.01）。干預(yù)后，在“娛樂場所”和“生日聚會”的假定場景中，試驗組學(xué)生較對照組學(xué)生更少地表現(xiàn)出非法藥物濫用傾向（P<0.05）。干預(yù)后，試驗組學(xué)生選擇“直接簡單的拒絕”、“拒絕嘗試并解釋原因”、“拒絕嘗試并建議

11、其他活動”和“轉(zhuǎn)移話題”的比例明顯增大，尤其是“直接簡單的拒絕”和“拒絕嘗試并解釋原因”兩項，試驗組學(xué)生選擇的比率（53.42％、49.09％）高于對照組學(xué)生（45.69％、40.61％），差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組干預(yù)后壓力應(yīng)對和情緒調(diào)節(jié)均分均高于對照組（P<0.05），且壓力應(yīng)對的均分較自身干預(yù)前也有所增高（P<0.05）。 四、結(jié)論： 1．高中、中專生中有非法藥物濫用情況及濫用傾向。部分學(xué)生對非法藥

12、物抱有好奇心理、對毒品危害的認(rèn)知有缺陷，尤其在職業(yè)高中和中專學(xué)校的學(xué)生為甚。此外，高中、中專生尚缺乏一定的抵御技能和心理調(diào)試技能來避免非法藥物濫用的發(fā)生。 2、CMER干預(yù)模式可以提高高中、中專生毒品相關(guān)的知識水平，降低毒品好奇率，建立反毒品動機(jī)，掌握有效的毒品抵御技能。 3、本研究建立的CMER量表，總體來說各個模塊的條目設(shè)置合理、內(nèi)容清晰易懂，各關(guān)鍵量表的條目與量表整體保持了較高的一致性，顯示該問卷具有較好的可靠性和

13、有效性，可作為非法非法藥物濫用相關(guān)信息的評價工具。 本項目的特色與創(chuàng)新之處： （1）多學(xué)科交叉，將預(yù)防醫(yī)學(xué)與社會、心理、行為、教育等多學(xué)科有機(jī)結(jié)合； （2）培訓(xùn)教師作為實施干預(yù)方案的主體，多方參與，針對與中學(xué)生初次非法藥物濫用有關(guān)因素進(jìn)行綜合預(yù)防，建立全方位、立體式的抵御毒品模式和與之配套的方案和資料集； （3）將控制毒品的教育與青少年提高EQ、心理素質(zhì)、抵御毒品行為技能教育相結(jié)合，類似毒品一級預(yù)防綜合干