70例老年軍人抑郁情緒元認知治療的隨機對照研究.pdf

1、目的：探討元認知干預(yù)技術(shù)的團體治療對中度老年抑郁情緒的療效，為老年抑郁的元認知干預(yù)提供依據(jù)。
　　 方法：選取解放軍大連療養(yǎng)院符合納入條件的850名離退休老年軍人，利用老年抑郁量表(GDS)及漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)選取符合入組條件的75例中度老年抑郁(情緒)者為觀察對象，利用隨機排列表(100個自然數(shù))隨機分為實驗組38例和對照組37例(因脫落原因，實驗組和對照組各有35人入組)。實驗組接受一般護理計劃(執(zhí)行一般醫(yī)囑

2、、健康教育等)聯(lián)合元認知干預(yù)；對照組接受一般護理計劃，兩組均未服用精神類藥品，觀察時間8周。分別在治療前、治療第8周后對受試者施漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)、老年抑郁自評量表(GDS)、元認知問卷(MCQ-30)和大體評定量表(GAS)測評，并將結(jié)果進行比較分析。
　　 結(jié)果：1．干預(yù)前后的抑郁水平比較：干預(yù)后，實驗組與對照組抑郁水平均都顯著下降，但實驗組的減分率顯著大于對照組(P=0.001)；實驗組的療效優(yōu)于對照組(P

3、＜0.001)。2．干預(yù)前后的元認知水平比較：8周末.實驗組元認知總分及各分量表得分均顯著降低(P＜0.01)；對照組則在元認知總分、認知的自我意識(CSC)、認知自信(CC)和積極信念(PB)有顯著降低(P＜0.01)，但下降幅度顯著低于實驗組(P＜0.01)。3.干預(yù)前后的大體評定量表得分比較：8周末，兩組的大體評定得分均顯著高于干預(yù)前水平(P＜0.01)，實驗組增分幅度高于對照組(P＜0.01)。4.元認知水平與抑郁水平的相關(guān)分析

4、：將干預(yù)前的兩組數(shù)據(jù)合并，元認知總分及各維度評分均與抑郁水平顯著相關(guān)(P＜0.05)；實驗組干預(yù)后與對思維控制需要(NCT)和積極信念(PB)相關(guān)不顯著，其余各分量表及元認知總分均分別與干預(yù)前后的抑郁水平呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)。5．元認知各維度對抑郁的預(yù)測性：以干預(yù)前HAMD評分為因變量的多元逐步回歸顯示，認知的自我意識、認知自信在α=0.05水平進入回歸模型，解釋總變異52.2％。
　　 結(jié)論：1.-般護理治療聯(lián)合元認知

5、技術(shù)干預(yù)對老年抑郁(情緒)的療效顯著優(yōu)于單純一般護理治療。2．元認知干預(yù)技術(shù)可以改變老年抑郁的元認知水平，使認知自信、對擔憂的積極信念、認知自我意識、失控及危險感、思維控制需要五個維度均顯著改變。3．元認知的抑郁理論模型能夠有效解釋抑郁的心理機制，其中認知的自我意識、認知自信對抑郁有一定的預(yù)測作用。4．元認知的改變可以促進老年抑郁(情緒)癥狀的改善，豐富了對抑郁的心理治療方法。5．為改善部隊離退休老年軍人的情緒障礙，提高生存質(zhì)量，在臨床