綜合措施減少人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)術(shù)后引流量.pdf

1、目的:通過(guò)回顧性分析對(duì)比探討減少人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)術(shù)后引流量的綜合措施。
　　 方法:以2010年3月-2013年3月期間因老年骨性關(guān)節(jié)炎于我院行人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)(TKA)的具有完整隨訪資料的67位老齡患者為對(duì)象進(jìn)行回顧性研究。其中男13例，女54例，年齡56-81歲，平均68.5歲。其中改進(jìn)組:35人50膝（單膝置換20人，雙膝置換15人）;傳統(tǒng)組:32人45膝（單膝置換19人，雙膝置換13人）。參照Gross根據(jù)手

2、術(shù)前后紅細(xì)胞容積的改變來(lái)計(jì)算TKA圍手術(shù)期失血量:術(shù)前血容量(PBV)=k1×身高(m)3+k2×體重(kg)+k3;總失血量=PBV×(術(shù)前Hct一術(shù)后Hct)+輸血量。觀察術(shù)后24 h引流總量、術(shù)前與術(shù)后第2天的血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積、隱性失血量、總失血量、關(guān)節(jié)腫脹情況、淺表性水泡、術(shù)中術(shù)后輸血量、有無(wú)瘀斑、是否發(fā)生深靜脈血栓，治療前后HSS各項(xiàng)效果評(píng)分。本實(shí)驗(yàn)均采用SPSS17.0社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S

3、），兩組間采用t檢驗(yàn)，百分率采用X2檢驗(yàn)，差異水平設(shè)定為0.05。
　　 結(jié)果:研究對(duì)比發(fā)現(xiàn):TKA術(shù)后改進(jìn)組24h平均引流量為310.3±196.21ml，傳統(tǒng)組24h引流量為573.39±259.45ml，改進(jìn)組明顯少于傳統(tǒng)組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。TKA術(shù)后改進(jìn)組平均輸血量為203.7±142.51ml，傳統(tǒng)組為413.61±302.22ml，改進(jìn)組明顯少于傳統(tǒng)組，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，且改進(jìn)組輸血

4、率為35.64％低于傳統(tǒng)組(66.34％)，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。TKA術(shù)后改進(jìn)組平均總失血量為534.67±248.5ml，傳統(tǒng)組為810.76±313.66ml，改進(jìn)組明顯少于傳統(tǒng)組，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。改進(jìn)組隱性失血量為240.83±161.78ml，傳統(tǒng)組為213.23±130.12ml，但未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。術(shù)前血紅蛋白、紅細(xì)胞比容及術(shù)后血紅蛋白、紅細(xì)胞比容均無(wú)明顯差異(p＞0.05)。在

5、兩組患者中出現(xiàn)深靜脈血栓、淺表性水泡、肢體瘀斑等并發(fā)癥，但統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。改進(jìn)組膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分平均為91.26±8.31分，傳統(tǒng)組平均為91.13±6.43分，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。改進(jìn)組膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分優(yōu)良率為98.56％，傳統(tǒng)組為99.12％，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 結(jié)論:本文通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，綜合措施在減少全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)術(shù)后引流量方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)單一