初次單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后臨時夾閉引流管時間的臨床研究.pdf

1、目的:根據(jù)初次單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后臨時夾閉引流管不同時間點對失血量及膝關(guān)節(jié)功能的影響，初步探討引流管夾閉的時機。
　　方法:本研究采用前瞻性隨機對照研究的方法，選取2014年5月至2015年12月于莆田學院附屬醫(yī)院骨科行初次單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)病例，術(shù)后于不同時間點夾閉引流管，病例隨機分為4組:未夾閉組、夾閉2小時組、夾閉4小時組及夾閉6小時組。對比分析各組患者術(shù)后總失血量、術(shù)后24小時引流量、血紅蛋白丟失量、輸血

2、人數(shù)、肢體周徑的變化、術(shù)后第3、6天膝關(guān)節(jié)活動度、術(shù)后第1、3、5天VAS評分、術(shù)后2周、3個月HSS膝關(guān)節(jié)評分、瘀斑及并發(fā)癥。
　　結(jié)果:共80例患者進入最終統(tǒng)計，其中男性9例，女性71例。各組患者在性別、年齡、身高、體重均無統(tǒng)計學差異。未夾閉組總失血量(1687.29±162.74)ml，大于夾閉2小時組（1332.52±86.68）ml、夾閉4小時組（1049.92±69.44）ml和夾閉6小時組(826.98±50.55)

3、ml，各組間差異存在統(tǒng)計學意義。未夾閉組術(shù)后24小時引流量（558.65±35.46）ml，大于夾閉2小時組(460.20±38.00)ml、夾閉4小時組（342.50±25.39）ml和夾閉6小時組(269.45±33.01)ml，各組間差異存在統(tǒng)計學意義。血紅蛋白丟失量方面，未夾閉組（229.63±30.08）g大于夾閉2小時組（177.57±18.14）g、夾閉4小時組（137.74±14.92）g和夾閉6小時組（104.84±7

4、.42）g，各組間差異存在統(tǒng)計學意義。四組輸血患者比例分別為35％(7/20)、5％(1/20)、0％(0/20)、0％(0/20)，夾閉組均低于未夾閉組。各組術(shù)后周徑變化比較中，夾閉6小時組變化大于夾閉4小時組、夾閉2小時組及未夾閉組，差異存在統(tǒng)計學意義。夾閉4小時組變化大于夾閉2小時組及未夾閉組，差異存在統(tǒng)計學意義。夾閉2小時組與未夾閉組差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后第3天膝關(guān)節(jié)活動度上，夾閉6小時組低于其他三組，差異有統(tǒng)計學意義，而未夾閉

5、組、夾閉2小時組及夾閉4小時組之間差異無統(tǒng)計學異常。四組術(shù)后第6天膝關(guān)節(jié)活動度的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。各組術(shù)前、術(shù)后2周、3個月HSS評分差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后第1、3天VAS評分中，夾閉6小時組高于其他三組，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，夾閉4小時組、夾閉2小時組及未夾閉組差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后第5天，各組間的VAS評分差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。各組在術(shù)后瘀斑及并發(fā)癥方面比較差異無統(tǒng)計學意義。