B市重特大疾病醫(yī)療救助政策執(zhí)行研究——基于史密斯政策模型分析.pdf

1、重特大疾病醫(yī)療救助是基本醫(yī)療保障體系的重要組成部分。我國的重特大疾病醫(yī)療救助制度自2012年建立以來，在深度上保障水平不斷提高，在廣度上保障范圍不斷擴(kuò)大，使得“因病致貧”和“因病返貧”的情況明顯好轉(zhuǎn)。雖然重特大疾病醫(yī)療救助政策的實(shí)施取得一定的效果，但在執(zhí)行的過程中也出現(xiàn)了一些問題，如政策目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)、醫(yī)后救助手續(xù)繁瑣和救助制度的瞄準(zhǔn)性不高的問題。如何認(rèn)識并解決這些問題，對重特大疾病醫(yī)療救助政策能夠得到有效執(zhí)行具有重大意義。
　　本

2、文旨在對重特大疾病醫(yī)療救助政策的執(zhí)行進(jìn)行研究。一方面通過在B市實(shí)地調(diào)研，了解B市重特大疾病醫(yī)療救助的執(zhí)行現(xiàn)狀，分析執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題及深層次的原因;另一方面，使用史密斯政策過程模型分析重特大疾病醫(yī)療救助政策執(zhí)行中出現(xiàn)的問題并分為政策本身、執(zhí)行主體、目標(biāo)群體以及環(huán)境因素等四個方面進(jìn)行分析，有利于多個角度探究重特大疾病醫(yī)療救助政策執(zhí)行過程的優(yōu)化路徑。
　　在國內(nèi)外醫(yī)療救助政策執(zhí)行相關(guān)理論的基礎(chǔ)上，本文重點(diǎn)研究基于史密斯政策模型視角B

3、市重特大疾病醫(yī)療救助政策執(zhí)行問題，該政策在執(zhí)行中出現(xiàn)的偏差，這些偏差主要表現(xiàn)為:附加性執(zhí)行、敷衍性執(zhí)行、選擇性執(zhí)行和機(jī)械式執(zhí)行。針對政策執(zhí)行中為何會出現(xiàn)上述情況，本文基于史密斯政策模型的視角指出影響政策執(zhí)行偏差的原因:政策本身的合理性不足、其內(nèi)容的模糊不清;民政部門與財(cái)政、人社、衛(wèi)生計(jì)生等部門的缺乏溝通和執(zhí)行人員的綜合素質(zhì)不高，目標(biāo)群體的個人素質(zhì)、對政策認(rèn)同感低和權(quán)利意識薄弱;政策環(huán)境中的監(jiān)督體系不完善、缺乏法律環(huán)境支持和參與型政治文化

4、的缺失四個方面來分析。
　　基于上述情況，筆者認(rèn)為要解決重特大疾病醫(yī)療救助政策執(zhí)行偏差問題可以采用以下具體措施:從政策本身角度制定民主化和科學(xué)化的政策、健全懲處機(jī)制;從執(zhí)行主體角度，加強(qiáng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)間的溝通合作和提升執(zhí)行人員素質(zhì);從目標(biāo)群體角度，提高救助對象的個人素質(zhì)、提升救助對象對政策的認(rèn)同感和增強(qiáng)目標(biāo)群體的權(quán)利意識;從政策環(huán)境優(yōu)化角度，健全政策執(zhí)行的監(jiān)督體系、完善救助政策的法律法規(guī)和培育參與型政治文化。重特大疾病醫(yī)療救助政策的制定