小切口雙津下套圈縫合法與跟腱龍手術(shù)治療急性跟腱斷裂的臨床比較.pdf

1、目的:急性跟腱斷裂是足踝部常見損傷，國外統(tǒng)計急性跟腱斷裂發(fā)生率約為18/100000每年，大部分為30-40歲男性患者，并且發(fā)病年齡有增長趨勢，44％-83％患者由運動傷所致。針對急性跟腱斷裂的爭議主要存在于治療方面，可以分為保守治療和手術(shù)治療。為比較跟腱龍及小切口雙津下技術(shù)兩種微創(chuàng)手術(shù)方案的預(yù)后情況，進行回顧性對照研究，為臨床醫(yī)師提供手術(shù)參考。
　　方法:對2012年5月至2017年5月收入大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科的急性閉合

2、性跟腱斷裂的患者進行回顧性對照研究，符合標(biāo)準(zhǔn)的共計140人，根據(jù)手術(shù)方法分為小切口雙津下組和跟腱龍組。
　　小切口雙津下組:男92人，女9人;年齡24～65歲，平均37.1±8.6;左側(cè)56例，右側(cè)45例;患者受傷至手術(shù)時間為0～25天，平均4.1±1.8天。受傷原因:運動傷與非運動傷比約為4∶1.
　　跟腱龍手術(shù)組:男35人，女4人;年齡27～46歲，平均35.7±6.0歲;左側(cè)25例，右側(cè)14例;患者受傷至手術(shù)時間為2～

3、9天，平均4.1±3.9天。受傷原因:運動傷與非運動傷比例約為3∶1。術(shù)后6個月，1年及3年時，記錄患者術(shù)后療效及患者滿意度等情況。兩組觀察指標(biāo):切口長度，手術(shù)時間，并發(fā)癥切口感染，腓腸神經(jīng)支配區(qū)感覺情況，并采用AOFAS踝-后足療效評價及ATRS跟腱斷裂評分評定患者術(shù)后療效。
　　結(jié)果:139例患者獲得隨訪，隨訪時間6個月到3年。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表明，津下組患者手術(shù)時間及住院天數(shù)均較跟腱龍組患者的手術(shù)時間短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計

4、學(xué)意義。跟腱龍組患者術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率為10％，其中腓腸神經(jīng)損傷1例占比2％，切口感染1例占比2％，跟腱粘連患者1例占比2％，隨訪時發(fā)現(xiàn)一例患者跟腱與皮膚發(fā)生粘連，一例患者術(shù)后1個半月因肺栓塞去世。津下組患者總體并發(fā)癥發(fā)生率為1％，再斷裂1例占比1％，無感染，腓腸神經(jīng)損傷，皮膚粘連等并發(fā)癥。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，術(shù)后6月和術(shù)后1年時，津下組評分較跟腱龍組評分高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后第三年時，津下組評分與跟腱龍組評分差異無統(tǒng)