兒童（呼吸道）感染后咳嗽的免疫功能研究.pdf

1、目的:通過(guò)觀察（呼吸道）感染后咳嗽(post—infection cough，PIC)患兒體液免疫、細(xì)胞免疫、補(bǔ)體系統(tǒng)功能指標(biāo)的變化，PIC患兒咽拭子細(xì)菌及支原體的檢出情況，探討PIC患兒機(jī)體的免疫狀態(tài)及其引起咳嗽的免疫致病機(jī)制，為臨床治療提供理論依據(jù)。
　　方法:采用回顧性研究方法，選擇2016年10月到2017年10月于大連市兒童醫(yī)院慢性咳嗽門診就診、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的141例患兒，應(yīng)用培養(yǎng)基進(jìn)行咽拭子細(xì)菌及支原體檢測(cè)、免疫比濁法

2、進(jìn)行體液免疫功能及補(bǔ)體功能檢測(cè)、流式細(xì)胞分析儀進(jìn)行細(xì)胞免疫功能檢測(cè)并進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:1.141例PIC患兒中完成細(xì)菌及支原體咽拭子檢查60例，支原體檢查陽(yáng)性12例，占20％;細(xì)菌檢查均為陰性。12例支原體檢查陽(yáng)性者免疫功能均異常。
　　2.在141例PIC患兒中，免疫功能正常者為17例，占12.06％;免疫功能異常者為124例，占87.94％。其中體液免疫功能異常者61例，占49.19％;細(xì)胞免疫功能異常者12例，占9

3、.68％;補(bǔ)體免疫功能異常者1例，占0.81％;混合型免疫功能異常者50例，占40.32％。
　　3.在141例PIC患兒中，學(xué)齡前組患兒107例，占76.42％，其中體液免疫功能異常者45例，占42.06％;細(xì)胞免疫功能異常者9例，占8.41％;補(bǔ)體功能異常者0例，占0％。學(xué)齡組患兒34例，占31.78％，其中體液免疫功能異常者16例，占47.06％;細(xì)胞免疫功能異常者3例，占8.82％;補(bǔ)體功能異常者1例，占2.94％。不同年

4、齡組體液免疫功能、細(xì)胞免疫功能、補(bǔ)體功能異常率比較，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.在141例PIC患兒中，學(xué)齡前組患兒107例，學(xué)齡組患兒34例，學(xué)齡前組、學(xué)齡組分別與對(duì)應(yīng)的正常參考組免疫球蛋白相比，兩組的IgA、IgG、IgM水平均低于正常參考組，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組的IgE略高于正常參考組，P＞0.05，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.在141例PIC患兒中，學(xué)齡前組患

5、兒107例，學(xué)齡組患兒34例，學(xué)齡前組、學(xué)齡組分別與對(duì)應(yīng)的正常參考組淋巴細(xì)胞亞群比較，學(xué)齡前組的CD3+CD4+、CD3-CD19+、4/8Ratio均低于正常參考組，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CD3+、CD3+CD8+、CD3-CD16+/CD56+，P＞0.05，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)齡組的CD3+CD4+、4/8Ratio均低于正常參考組，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而CD3+、CD3+CD8+、CD3

6、-CD19+、CD3-CD16+/CD56+，P＞0.05，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.在141例PIC患兒中，學(xué)齡前組患兒107例，學(xué)齡組患兒34例，學(xué)齡前組、學(xué)齡組分別與對(duì)應(yīng)的正常參考組補(bǔ)體水平比較，兩組的補(bǔ)體C3均低于對(duì)應(yīng)正常參考組，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的補(bǔ)體C4經(jīng)t檢驗(yàn)，P＞0.05，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1.約1/5的PIC患兒咽拭子檢查為肺炎支原體陽(yáng)性且免疫功能均受累

7、，可能是感染后引起咳嗽持續(xù)不愈的原因之一，間接提示部分PIC患兒局部的免疫清除病原的能力可能不足，呼吸道感染后持續(xù)咽部攜帶肺炎支原體，應(yīng)積極給予抗肺炎支原體治療。
　　2.約5/6的PIC患兒存在免疫功能異常，以體液免疫及混合免疫功能異常為主。
　　3.在體液免疫異常的PIC患兒中，兩組的IgA、IgG、IgM均顯著降低;在補(bǔ)體異常的PIC患兒中，兩組均以補(bǔ)體C3降低為主;在細(xì)胞免疫異常的PIC患兒中，學(xué)齡前組以CD3+CD