基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管的研究——以江蘇省為例.pdf

1、經(jīng)濟快速發(fā)展的同時也帶來了我國社會保障體系的日趨完善?；踞t(yī)療保險體系是社會保障體系中的重要組成部分，和絕大部分人利益息息相關(guān)。我國的基本醫(yī)療保險制度主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險組成?；踞t(yī)療保險基金是最重要的社會保障基金之一，是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按國家有關(guān)規(guī)定，向單位和個人籌集用于保障職工的基本醫(yī)療的專項基金?；踞t(yī)療保險基金的作用在于保障人體基本醫(yī)療、促進社會公平與社會穩(wěn)定。但隨著醫(yī)療保險制度改革地不斷深入，參保覆

2、蓋面逐步擴大，基金監(jiān)管難度逐步增加，在基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管中不斷暴露出問題?；踞t(yī)療保險基金的過度浪費不僅降低了基金的使用效率，破壞了參保人員的信任，嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系，造成極為不良的社會影響，甚至阻礙了社會保障事業(yè)的全面發(fā)展。因此，如何研究基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管的問題，如何完善基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管體系，是構(gòu)建與完善整個醫(yī)療保障體系的一個重要課題。
　　確?；鸢踩?，規(guī)避風(fēng)險，完善基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)管有著非常重要的現(xiàn)實意義。順應(yīng)我國

3、醫(yī)療保險的改革方向，通過對基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管的完善，有利于遏制基本醫(yī)療保險基金的不合理支出，有利于參保人員平等享有醫(yī)療保障待遇，有利于提升國家醫(yī)療保障服務(wù)水平，從而促進我國醫(yī)療保障水平進一步提升。
　　本文圍繞著完善基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管這一主題，深入解析了基本醫(yī)療保險、基本醫(yī)療保險基金、監(jiān)管的概念，運用風(fēng)險管理理論、大數(shù)法則、利益相關(guān)者理論等研究手段，闡述與分析了基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管的現(xiàn)狀和問題，剖析了問題產(chǎn)生的根本性原因，借鑒