三種食團進(jìn)行高分辨率食管測壓在檢測非梗阻性食管源性吞咽困難食管動力的價值.pdf

1、目的:
　　運用HRM方法對NOD的患者實行食管測壓，分析NOD患者的食管動力學(xué)特點，進(jìn)一步分析三種食團在檢測食管動力異常中的作用。
　　方法:
　　納入70例非梗阻性食管源性吞咽困難患者及10例健康志愿者，采用Medical Measurement Systems公司的22通道水灌注測壓系統(tǒng)，分別對使用10次5ml液體、10次5ml黏膠以及10次固體吞咽進(jìn)行高分辨食管測壓，將三種方法在檢測食管動力異常的價值進(jìn)行分析比

2、較。按照芝加哥分類V3.0診斷標(biāo)準(zhǔn)對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1.70例NOD患者中，根據(jù)芝加哥分類V3.0診斷標(biāo)準(zhǔn)，有47例食管蠕動功能異常，其中15例無效食管動力(21.43％)，9例非特異性食管動力異常(12.86％)，7例賁門失弛緩癥(10.00％)，6例間斷蠕動(8.57％)，4例無收縮(5.71％)，3例過度收縮(4.29％)，3例遠(yuǎn)端食管痙攣(4.29％);23例食管動力功能完全正常(32.86％)。

3、
　　2.使用黏膠吞咽法，總共發(fā)現(xiàn)59例(84.29％)食管動力異常，檢出率比液體吞咽法高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.018)。固體吞咽法共檢測出61例(87.14％)食管動力異常，檢出率比液體吞咽法高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005)。黏膠吞咽法檢出率與固體吞咽法相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.食管動力異常組、食管動力正常組及健康對照組的UES長度、LES長度進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。食管動力異常組、食管動力正常

4、組的UES靜息壓、LES靜息壓均高于健康對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.食管動力異常組、食管動力正常組、健康對照組的4sIRP分別在液體吞咽法、黏膠吞咽法、固體吞咽法比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。食管動力異常組的4sIRP在三種食團吞咽法中比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;食管動力正常組的4sIRP在三種食團吞咽法中比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;健康對照組的4sIRP在三種食團吞咽法中比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.食管動力異常組

5、、食管動力正常組與健康對照組的DCI值，分別在液體、黏膠以及固體吞咽法中進(jìn)行組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。在食管動力異常組中，液體吞咽法與固體吞咽法所測的DCI比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;液體吞咽法與黏膠吞咽法、黏膠吞咽法與固體吞咽法所測的DCI比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。在食管動力正常組中，液體吞咽法與固體吞咽法所測的DCI比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，液體吞咽法與黏膠吞咽法、黏膠吞咽法與固體吞咽法所測的DCI比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。健康對照組

6、中，液體、黏膠以及固體吞咽法三者之間的DCI兩兩相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　6.食管動力異常組、食管動力正常組與健康對照組的DL值，在固體吞咽法中進(jìn)行組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;三組分別在液體吞咽法、黏膠吞咽法中進(jìn)行組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。在食管動力異常組中，液體、黏膠以及固體吞咽法所測的DL兩兩相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。在食管動力完全正常組中，液體吞咽法與固體吞咽法所測的DL值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;液體吞咽法與黏膠

7、吞咽法、黏膠吞咽法與固體吞咽法所測的DL值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。在健康對照組中，液體吞咽法與固體吞咽法所測的DL值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，液體吞咽法與黏膠吞咽法、黏膠吞咽法與固體吞咽法所測的DL值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　7.食管動力異常組、食管動力正常組、健康對照組的Breaks值，分別在液體、黏膠以及固體吞咽法中進(jìn)行組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。在食管動力異常組中，液體吞咽法與固體吞咽法、黏膠吞咽法與固體吞咽法所測的

8、Breaks值比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;液體吞咽法與黏膠吞咽法所測的Breaks值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在食管動力正常組中，液體吞咽法與黏膠吞咽法、液體吞咽法與固體吞咽法、黏膠吞咽法與固體吞咽法所測的Breaks值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。在健康對照組中，液體、黏膠、固體吞咽法所測的Breaks值兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.NOD患者的食管動力異常類型多為IEM，其次為NEMD、賁門失弛緩癥、間斷蠕