論健康保險的給付性規(guī)則.pdf

1、健康保險是介于人身保險和財產保險之間的險種，既有適用給付性規(guī)則的部分，也有適用補償性規(guī)則的部分，具有雙重屬性。在此之前，有許多學者對健康保險所采用的補償性規(guī)則進行了系統(tǒng)的論證和總結，而忽略了對健康保險最原始特性即給付性的探討。其實，相較于具有補償性的健康保險而言，適用給付性規(guī)則的健康保險的道德風險程度更高，理應更受到重視。
　　補償性規(guī)則下訂立的健康保險合同，在發(fā)生保險事故后，保險人根據被保險人之實際損失，在保險金額范圍內賠付保險

2、金，約定的保險金額性質為最高賠付額，適用重復保險、超額保險、保險代位求償等規(guī)則；給付性規(guī)則下訂立的健康保險合同，在合同訂立之時，就已經約定了保險金額或保險金額確定方法，保險事故發(fā)生時，保險人只需依事先約定給付相應金額即可，約定的保險金額性質為最終賠付額，不適用重復保險、保險代位求償等規(guī)則。給付性規(guī)則下惡意重復投保導致的畸高保險金成為道德危險的誘因之一，而我國立法上缺乏對這一誘因導致危險的規(guī)制，在學術上的探討也較少。因此，本文從給付性規(guī)則