國人膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角結(jié)構(gòu)止點的解剖、放射學(xué)及等距性研究.pdf

1、1、膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角結(jié)構(gòu)止點的應(yīng)用解剖研究
　　 目的：獲得國人膝關(guān)節(jié)PLC中LCL、PT和PFL止點的解剖學(xué)資料，為臨床膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角重建術(shù)骨隧道的定位提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。
　　 方法：選取30個國人成人尸體膝關(guān)節(jié)標本，其中男14例，女16例，對PCL的結(jié)構(gòu)進行觀察，測量LCL、PT和PFL止點中點與股骨外上髁和腓骨莖突最近點的位置關(guān)系以及的面積，并將所得每個標本實際數(shù)值進行標準化。
　　 結(jié)果：股骨側(cè)：LCL止點中

2、心在股骨外上髁近端(1.27±3.10)mm、后方(2.99±1.29)mm，PT止點中心在股骨外上髁遠端(8.85±3.38)mm、后方(3.83±1.95)mm。腓骨側(cè)：LCL止點中心在腓骨莖突最近點遠端(10.56±2.17)mm、前方(7.51±1.81)，PFL止點中心在腓骨莖突最近點遠端(1.31±0.55)mm、前方(0.49±1.36)mm。LCL和PT在股骨上止點的橫截面積分別為(44.96±13.29)mm2和(52

3、.52±11.93)mm2，LCL和PFL在腓骨上止點的橫截面積分別為(35.93±11.21)mm2和(14.71±6.91)mm2。
　　 結(jié)論：LCL、PFL及PT的止點位置具有穩(wěn)定性。
　　 2、膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角股骨止點的X線測量與分析
　　 目的：獲得國人膝關(guān)節(jié)PLC中LCL、PT股骨止點的放射學(xué)資料，為臨床PLC重建術(shù)中骨隧道的定位及術(shù)后骨隧道的評估提供放射學(xué)數(shù)據(jù)。
　　 方法：選取30具國人成

4、人尸體膝關(guān)節(jié)標本，其中男14例，女16例。解剖分離出LCL、PT股骨側(cè)止點，用鋼針標記二者止點中心及股骨外上髁后攝股骨側(cè)位X線片。在側(cè)位X線片上建立以Blumensaat線以基準的矩形，用比率的方式測量用二者止點中心在矩形中的位置；另外，測量LCL和PT止點中心與股骨外上髁距離。
　　 結(jié)果：側(cè)位X線片上，LCL止點中心在矩形中的位置為(14.80±5.76)％、(38.06±4，60)％，PT止點中心為(39.85±6.86)

5、％和(49.27±8．O1)％。LCL止點中心位于股骨外上髁近端(1.16±2.81)mm，后方(3.09±1.45)mm;PT止點中心位于股骨外上髁遠端(8.69±2.83)mm，后方(4.07±1.76)mm。
　　 結(jié)論：LCL和PT的股骨止點中心具有穩(wěn)定性，在側(cè)位X線片上可以被定量描述。
　　 3、膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角重建術(shù)中股骨隧道定位對移植物等距性的影響
　　 目的：探討膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角重建術(shù)中，股骨隧道定位

6、的變化對移植物等距性的影響。
　　 方法：選用9具正常新鮮冷凍國人尸體膝關(guān)節(jié)標本，分別在外側(cè)副韌帶和胭肌腱股骨側(cè)附麗部上選取中、近、遠、前、后各五個測試點。模擬膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角的重建步驟，將外側(cè)副韌帶、胭肌腱和胭腓韌帶脛腓側(cè)的解剖止點中心與相應(yīng)股骨側(cè)的五個測試點用銅絲連接，測量膝關(guān)節(jié)在0°～90°屈曲過程中鋼絲長度的變化。
　　 結(jié)果：外側(cè)副韌帶股骨側(cè)附麗部的遠點和前點與其腓骨解剖止點之間變化平均值的最大值均不超過3mm，