超聲診斷膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角損傷的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角韌帶的解剖結(jié)構(gòu)及超聲檢查技術(shù)，評(píng)價(jià)分析超聲檢查在膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角韌帶損傷診斷中的臨床價(jià)值。
　　方法:對(duì)16位膝關(guān)節(jié)韌帶正常志愿者和11位膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角韌帶損傷患者進(jìn)行雙側(cè)膝關(guān)節(jié)高頻超聲掃查，主要觀察外側(cè)副韌帶、腘肌腱及腘腓韌帶，總結(jié)正常膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角的解剖結(jié)構(gòu)、超聲掃查技巧和損傷的超聲表現(xiàn)，對(duì)應(yīng)于膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角韌帶磁共振圖像，評(píng)價(jià)超聲對(duì)PLC損傷診斷的臨床價(jià)值。
　　結(jié)果:為了超聲更容易顯示外側(cè)副韌帶

2、、腘肌腱、腘腓韌帶，我們以腓骨小頭、股骨外側(cè)髁、腓骨莖突等解剖結(jié)構(gòu)為標(biāo)志，同時(shí)我們采用俯臥位快速、清晰顯示膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角(PLC)重要韌帶。正常腘肌腱及腘腓韌帶超聲圖像上呈低回聲，外側(cè)副韌帶正常呈帶狀偏高回聲。
　　對(duì)照組右側(cè)外側(cè)副韌帶長徑及厚徑分別為(5.741±0.521)cm、(0.246±0.036)cm，左側(cè)外側(cè)副韌帶長徑及厚徑分別為(5.765±0.486)cm、(0.254±0.049)cm;右側(cè)腘肌腱長徑和厚徑分別

3、為(2.439±0.231)cm、(0.294±0.059)cm，左側(cè)腘肌腱長徑和厚徑分別為(2.494±0.293)cm、(0.289±0.041)cm;右側(cè)腘腓韌帶長徑和厚徑分別為(1.143±0.261)cm、(0.238±0.045)cm，左側(cè)腘腓韌帶長徑和厚徑分別為(1.136±0.230)cm、(0.244±0.039)cm。對(duì)照組16位志愿者左側(cè)、右側(cè)韌帶長徑、厚徑無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（左右LCL長徑對(duì)比t=0.284，p＞0.0

4、5，左右LCL厚徑對(duì)比t=0.950，p＞0.05;左右PT長徑對(duì)比t=1.490，p＞0.05，左右PT厚徑對(duì)比t=-0.498，p＞0.05;左右PFL長徑對(duì)比t=-0.095，p＞0.05，左右PFL厚徑對(duì)比t=0.496，p＞0.05）。對(duì)照組32例韌帶統(tǒng)計(jì)顯示韌帶LCL、PT、PFL長徑、厚徑與體質(zhì)量指數(shù)及體表面積存在正相關(guān)（LCL長徑與體表面積、BMI相關(guān)r分別為0.724、0.500，p＜0.05，LCL厚徑與體表面積、B

5、MI相關(guān)，r分別為0.565、0.597，p＜0.05; PT長徑與體表面積、BMI相關(guān)r分別為0.750、0.654，p＜0.05，PT厚徑與體表面積、BMI相關(guān)，r分別為0.618、0.550，p＜0.05; PFL長徑與體表面積、BMI相關(guān)，r分別為0.554、0.701，p＜0.05，PFL厚徑與體表面積、BMI相關(guān)，r分別為0.622、0.601，p＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組韌帶長徑、厚徑與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(LCL長徑、厚徑實(shí)

6、驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)比t值分別為4.075、5.048，p＜0.05; PT長徑、厚徑實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)比t值分別為3.908、5.026，p＜0.05; PFL長徑、厚徑實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)比t值分別為6.271、4.096，p＜0.05）。
　　PLC損傷超聲圖像表現(xiàn)為韌帶回聲的減低，回聲的不連續(xù)性或部分連續(xù)性，以及韌帶周圍不規(guī)則低或無回聲區(qū)。我們采用超聲診斷出PLC韌帶挫傷19例（包括外側(cè)副韌帶挫傷，腘肌腱挫傷，腘腓韌帶挫傷），韌帶部分

7、撕裂傷5例，完全撕裂傷3例。韌帶損傷情況均以磁共振或臨床手術(shù)證實(shí)，由此，超聲對(duì)膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角損傷具有一定的診斷價(jià)值。
　　結(jié)論:高頻超聲可清晰顯示PLC重要韌帶的走行及形態(tài)結(jié)構(gòu)。采用俯臥位掃查法較仰臥位更方便超聲顯示PLC，特別適用于雙側(cè)對(duì)比評(píng)估。正常受檢者雙側(cè)外側(cè)副韌帶、腘肌腱、腘腓韌帶的長徑、厚徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與體質(zhì)量指數(shù)及體表面積均存在正相關(guān)。損傷者韌帶長徑、厚徑與正常受檢者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。超聲是診斷PLC損傷的