腰椎黃韌帶膠原蛋白、蛋白多糖含量及病理學變化的研究.pdf

1、目的:通過測量腰椎黃韌帶厚度,測定膠原蛋白和蛋白多糖含量,觀察組織顯微結構改變,探討黃韌帶生化成分變化在中央型腰椎管狹窄癥發(fā)病中的作用。
　　 材料與方法:收集中央型腰椎管狹窄癥患者18例作為實驗組,獲得黃韌帶標本35塊,其中L3/4、L4/5、L5/S1分別為11、14、10塊；收集外傷性腰椎骨折患者13例作為對照組,獲得黃韌帶26塊,其中L3/4、L4/5、15/S1分別為9、9、8塊,取材后用游標卡尺測量厚度,置于-80℃

2、冰箱保存?zhèn)溆茫粚嶒灢捎梦⒘苛u脯氨酸測定法和硫酸-咔唑法分別測定黃韌帶中羥脯氨酸和葡萄糖醛酸含量,計算膠原蛋白和蛋白多糖含量；病理學行H-E和Masson染色,觀察組織顯微結構改變。
　　 結果:實驗組腰椎黃韌帶厚度L3/4為(4.92±0.08)mm,L4/5為(5.10±0.14)mm,L5/S1為(4.25±0.27)mm；對照組L3/4為(2.92+0.06)mm,L4/5為(3.11+0.06)mm,L5/S1為(2.4

3、0+0.12)mm,實驗組各節(jié)段黃韌帶厚度較對照組顯著增加(P<0.05)。實驗組黃韌帶膠原蛋白含量L3/4為(509.93±10.74)mg/g,L4/5為(548.95±6.68)mg/g,15/S1為(481.02±20.15)mg/g；對照組L3/4為(400.91+6.97)mg/g,L4/5為(420.78+6.50)mg/g,L5/S1為(382.76+6.23)mg/g,實驗組各節(jié)段黃韌帶膠原蛋白含量較對照組顯著增加(P

4、<0.05)。實驗組腰椎黃韌帶蛋白多糖含量L3/4為(74.29±2.28)mg/g,L4/5為(103.08±4.14)mg/g,L5/S1為(82.83±4.38)mg/g；對照組L3/4為(27.60+1.06)mg/g,L4/5為(30.88+1.15)mg/g,L5/S1為(24.15+2.19)mg/g,實驗組各節(jié)段黃韌帶蛋白多糖含量較對照組顯著增加(P<0.05)。病理學觀察顯示實驗組腰椎黃韌帶彈性纖維直徑大小不一、排列紊

5、亂、數(shù)量減少,膠原纖維增生,少量軟骨形成；對照組黃韌帶彈性纖維排列規(guī)則且緊密,細長呈束狀,其間有少量膠原纖維。
　　 結論:1.中央型腰椎管狹窄癥黃韌帶厚度高于正常組,突入椎管,導致椎管容積減小,誘發(fā)腰腿痛癥狀。
　　 2.腰椎黃韌帶在退變過程中膠原蛋白和蛋白多糖含量逐漸增加、代謝紊亂,可能導致黃韌帶厚度增加。
　　 3.病理學顯示實驗組腰椎黃韌帶彈性纖維排列紊亂,數(shù)量減少,膠原纖維增生,可能加重了黃韌帶肥厚程度