解毒飲對(duì)胸腰椎創(chuàng)傷術(shù)后患者炎癥介質(zhì)的影響.pdf

1、目的:觀察河南洛陽(yáng)正骨傳統(tǒng)方藥解毒飲對(duì)脊柱創(chuàng)傷后需行手術(shù)治療的患者在治療前后炎癥介質(zhì)水平、凝血指標(biāo)的變化狀況，探討解毒飲對(duì)炎癥介質(zhì)和凝血功能的影響，為解毒飲在創(chuàng)傷后全身炎癥反應(yīng)綜合征患者的合理應(yīng)用提供客觀的參考依據(jù)。
　　方怯:將符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的60例患者按照入院時(shí)間的先后順序，以隨機(jī)、對(duì)照的原則分為試驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。兩組均采用《嚴(yán)重全身性感染和感染性休克治療指南》給予相應(yīng)的治療措施，兩組患者在排除手術(shù)禁忌癥后，在24小

2、時(shí)內(nèi)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，而治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用湯劑解毒飲，治療時(shí)間為7天，檢測(cè)創(chuàng)傷后（術(shù)前）、第3d、5d、7d炎癥指標(biāo)(TNF-a、IL-6、WBC)、凝血指標(biāo)（D-二聚體），并記錄SIRS評(píng)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分、中醫(yī)證候積分等進(jìn)行兩組組內(nèi)、組間的對(duì)比觀察，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)事件并分析可能的原因，使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、得出結(jié)論。
　　結(jié)果:
　　1.兩組創(chuàng)傷后（術(shù)前）相比，

3、在年齡、性別構(gòu)成、ISS評(píng)分、SIRS評(píng)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分、中醫(yī)證候?qū)W積分、TNF-a、IL-6、WBC、D-二聚體差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義，兩組基線一致，具有可比性。
　　2.試驗(yàn)組在治療第3d、5d后SIRS評(píng)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分、中醫(yī)證候?qū)W積分、TNF-a、IL-6)、WBC、D-二聚體平均水平與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組內(nèi)比較兩組治療第5d較第3d各項(xiàng)觀察檢測(cè)指標(biāo)改善明顯。
　　3.試驗(yàn)組在治療第7d天后

4、TNF-a、IL-6、WBC、中醫(yī)證候?qū)W積分、APACHE-Ⅱ評(píng)分變化幅度與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但D-二聚體、SIRS評(píng)分平均水平與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.整個(gè)治療期間兩組均無(wú)死亡病例，試驗(yàn)組SIRS的發(fā)生率較對(duì)照組下降了十個(gè)百分點(diǎn)，SIRS的持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短。
　　結(jié)論:解毒飲能夠明顯降低創(chuàng)傷后炎癥介質(zhì)的表達(dá)水平，抑制過(guò)度的炎癥反應(yīng);短時(shí)間內(nèi)使凝血指標(biāo)D-二聚體降低在正常范圍內(nèi)，改善凝血功