湖北省鶴峰縣衛(wèi)生服務(wù)需要與利用研究.pdf

1、目的:本研究采用入戶問卷調(diào)查的方式對湖北省鶴峰縣居民進(jìn)行調(diào)查，了解當(dāng)?shù)鼐用駥踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要和利用現(xiàn)狀，探討影響少數(shù)民族地區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的主要因素，以期為少數(shù)民族自治地區(qū)衛(wèi)生行政部門制定適宜的衛(wèi)生政策及措施，促進(jìn)衛(wèi)生資源有限的貧困地區(qū)合理配置及利用衛(wèi)生服務(wù)資源，為提高多民族聚居貧困地區(qū)居民的生活質(zhì)量和健康狀況提供參考依據(jù)。
　　方法:①通過文獻(xiàn)查閱及現(xiàn)場訪談法，了解鶴峰縣衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀及當(dāng)?shù)馗黜椥l(wèi)生政策實

2、施情況;②通過分層抽樣選取鶴峰縣400戶居民，共計1325人進(jìn)行入戶家庭健康詢問。利用修改后的國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查問卷表收集并描述性分析鶴峰縣居民的社會人口學(xué)特征;對鶴峰縣居民的衛(wèi)生服務(wù)需要及利用狀況進(jìn)行定量研究，并分析影響居民衛(wèi)生服務(wù)需要及利用的主要因素;③利用Epidata3.0錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS數(shù)據(jù)分析包中卡方檢驗、logistic回歸分析等方法對收集的收據(jù)進(jìn)行整理與分析。
　　結(jié)果:(1)兩周患病情況:本次調(diào)查鶴峰縣居民兩

3、周患病率按患病人數(shù)計算，為11.5％，發(fā)病時間以慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)為主。兩周患病以呼吸系統(tǒng)疾病最高，其次是循環(huán)系統(tǒng)疾病，第三是肌肉骨骼系統(tǒng)疾病;各系統(tǒng)疾病主要以高血壓、急性上呼吸道感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為主。經(jīng)多因素分析，影響鶴峰縣居民兩周患病與否的主要因素是:就業(yè)狀況、年齡、是否為貧困戶。(2)慢性病患病情況:被調(diào)查15歲及以上居民中，慢性病患病率按患病人次數(shù)計算，為21.4％;慢性病系統(tǒng)疾病構(gòu)成中排在前三位的依次是肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、循

4、環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病;各系統(tǒng)疾病主要為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓及慢性支氣管炎。經(jīng)多因素分析，影響鶴峰縣居民慢性病患病與否的主要因素是:就業(yè)狀況、年齡、是否為貧困戶。(3)按就診人數(shù)計算，居民兩周就診率為7.3％，兩周患者就診率為63.4％，兩周患者未就診率為36.6％。經(jīng)多因素分析，性別是患者兩周就診的主要影響因素。45.4％的患者選擇縣醫(yī)院為首診機(jī)構(gòu)，經(jīng)多因素分析，年齡及是否患有慢性病是兩周患者首診選擇縣級醫(yī)院的主要影響因素。(4)

5、居民住院率根據(jù)人數(shù)計算，為5.4％;根據(jù)人次數(shù)計算，為6.3％。未住院率為19.3％，經(jīng)濟(jì)困難是未住院的首要原因。經(jīng)多因素分析，是否患有慢性病、戶口性質(zhì)、距離最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離是居民住院服務(wù)利用的主要影響因素。
　　結(jié)論:鶴峰縣居民的慢性病患病率較上年增長，醫(yī)療衛(wèi)生需要量增加。主要慢性病類型發(fā)生變化。失業(yè)或無業(yè)居民、老年人、貧困戶可能是當(dāng)?shù)氐慕】等鮿萑后w，其衛(wèi)生服務(wù)需要量可能大于其他人群。兩周就診率、兩周患者就診率較上年均有下降，

6、兩周患者未就診率上升，醫(yī)療服務(wù)利用程度下降。女性、農(nóng)業(yè)人口、衛(wèi)生服務(wù)可及性差的居民可能是醫(yī)療服務(wù)利用的弱勢群體;患者就醫(yī)流向不盡合理;慢性病是居民衛(wèi)生服務(wù)利用的重要因素。因此，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ娂膊☆愋鸵约疤攸c，配備合理的治療藥物和治療方案，開展衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣;積極開展有關(guān)疾病的預(yù)防及醫(yī)療工作，樹立健康管理理念。此外，政府及衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加大對貧困多民族地區(qū)的衛(wèi)生投入，合理配置衛(wèi)生資源，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，加強(qiáng)農(nóng)