77例痛風(fēng)患者血清IL-1β水平的變化研究與骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)改變分析.pdf

1、目的：
　　1.觀察痛風(fēng)患者外周血血清白介素-1β水平變化，研究其在痛風(fēng)炎癥發(fā)病中的作用；
　　2.初步探討痛風(fēng)患者骶髂關(guān)節(jié)CT的影像學(xué)特點(diǎn)，提高對(duì)痛風(fēng)患者骶髂關(guān)節(jié)病變的認(rèn)識(shí)；并探討痛風(fēng)與脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)系。
　　方法：選取該院痛風(fēng)患者77例，所有痛風(fēng)患者均符合原發(fā)性痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1977年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）制訂），健康對(duì)照組為同期該院體檢中心年齡、性別匹配的健康人群30例。痛風(fēng)患者收集人口學(xué)資料及生化資料，根據(jù)

2、有無痛風(fēng)石分為2組，比較2組臨床指標(biāo)；收集患者雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)CT影像學(xué)資料，探討其影像學(xué)特點(diǎn)及與病程、發(fā)作次數(shù)、尿酸水平等指標(biāo)的相關(guān)性；整理46例已行RAS、抗ENAs、HLA-B27檢驗(yàn)的痛風(fēng)組患者資料，血清學(xué)陰性者進(jìn)一步根據(jù)其臨床表現(xiàn)及影像學(xué)資料評(píng)估是否符合脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組（ESSG）提出的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)及Amor標(biāo)準(zhǔn)）。門診34例患者與健康對(duì)照組均采集外周血，采用競(jìng)爭(zhēng)性酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)各組血清

3、IL-1β水平。
　　結(jié)果：
　　1.比較門診34例痛風(fēng)患者與健康對(duì)照組血清 IL-1β水平差異:痛風(fēng)組血清IL-1β水平（4.56±0.99）高于健康對(duì)照組（4.00±1.21），血清 IL-1β與 UA呈正相關(guān)。
　　2.痛風(fēng)組臨床表現(xiàn)及有痛風(fēng)石組及無痛風(fēng)石組血尿酸、病程、發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)比較，尿酸、病程等與發(fā)作次數(shù)相關(guān)性分析。
　　痛風(fēng)組中19例（24.7％）有痛風(fēng)石，13例（16.9%）有炎性腰背痛史，32

4、例（41.6%）有足跟痛史。有痛風(fēng)石組血尿酸高于無痛風(fēng)石組，病程較無痛風(fēng)石組長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)較多，且足跟痛發(fā)生率高于無痛風(fēng)石組。尿酸水平與痛風(fēng)病程相關(guān)關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.痛風(fēng)組放射學(xué)資料:痛風(fēng)患者可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)CT影像學(xué)異常表現(xiàn)，關(guān)節(jié)間隙狹窄43例（58.9%），真空征20例（27.4%），關(guān)節(jié)面毛糙34例（46.6%），關(guān)節(jié)緣增生硬化55例（79.5%），骨質(zhì)侵蝕4例（5.4%）；II級(jí)以上視為骶髂關(guān)節(jié)異常，痛風(fēng)患者骶髂關(guān)節(jié)

5、CT異常病變發(fā)生率為58.9%；38例血清學(xué)陰性痛風(fēng)患者按Amor評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)共10例（占26.3%）符合脊柱關(guān)節(jié)病診斷，按ESSG脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合者有7例（18.4%）。
　　結(jié)論：
　　1.隨病程延長(zhǎng)，尿酸水平隨之升高，更易出現(xiàn)痛風(fēng)石、跟腱附著點(diǎn)炎。對(duì)于痛風(fēng)患者，要定期檢測(cè)尿酸，如有必要需規(guī)律降尿酸治療。
　　2.IL-1β可能參與了痛風(fēng)炎癥的發(fā)生及發(fā)展，可將其作為治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療靶點(diǎn)。
　　3.痛風(fēng)