SLIPATM喉罩置入對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、應(yīng)繳反應(yīng)的影響及其最佳置入麻醉深度的研究.pdf

1、目的：本研究主要分析了在不同麻醉深度下置入SLIPATM喉罩對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及應(yīng)激水平的影響。探討置入SLIPATM喉罩的最佳麻醉深度。以達(dá)到既減少血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)又避免麻醉藥物過(guò)量，減少麻醉相關(guān)并發(fā)癥。
　　方法：擇期全麻眼眶病手術(shù)的患者選擇120例，隨機(jī)分為6組，每組20例。根據(jù)呼吸道管理方式和腦電雙頻指數(shù)(BispectralIndex，BIS)數(shù)值，依次分為：喉罩+BIS40組(A1)、喉罩+BIS50組(A2)、喉罩+BIS6

2、0組(A3)、氣管插管+BIS40組(B1)、氣管插管+BIS50組(B2)、氣管插管+BIS60組(B3)。喉罩組三組分別以相同BIS值的氣管插管組為對(duì)照組。麻醉方式均為靜吸復(fù)合全麻，麻醉誘導(dǎo)：依次靜脈推注咪達(dá)唑侖0.1mg/kg，舒芬太尼0.4ug/kg，順式阿曲庫(kù)胺0.1mg/kg，持續(xù)恒速輸注丙泊酚20mg/kg.h。待BIS值達(dá)到40、50、60時(shí)，分別置入SLIPATM喉罩或行氣管內(nèi)插管。記錄丙泊酚用量，術(shù)中均以七氟醚、丙泊

3、酚和瑞芬太尼維持麻醉。各組分別在入室、插管即刻、插管后1分鐘、3分鐘、5分鐘(To、T1、T2、T3、T4)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)并記錄血流動(dòng)力學(xué)平均動(dòng)脈壓(MPA)、心率(HR)，同時(shí)橈動(dòng)脈采血，監(jiān)測(cè)血糖、腎上腺素(Epinephrine，EP)及血管緊張素Ⅱ(AngiotensinⅡ，AngⅡ)水平。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組內(nèi)比較采用方差分析，與對(duì)照組間的比較采用t檢驗(yàn)。P

4、<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1血流動(dòng)力學(xué)變化
　　與T0比較，A1、B1組患者M(jìn)PA在T1時(shí)明顯降低(P<0.05)。與T1比較，除A1組外其余各組患者M(jìn)AP、HR均于T2時(shí)開(kāi)始升高(P<0.05)，且B3組患者M(jìn)AP在T2、T3和T4時(shí)均明顯高于A3組(P<0.05)。
　　2激素水平變化
　　與T1比較，A3、B2組患者E水平于T2時(shí)開(kāi)始升高(P<0.05)，ATⅡ水平于T3時(shí)開(kāi)始升

5、高，B3組患者E和ATⅡ水平于T2時(shí)開(kāi)始升高(P<0.05，并持續(xù)到T4時(shí)(P<0.01)。B3組患者ATⅡ水平在T2、T3和T4時(shí)均明顯高于A3組(P<0.05)。
　　3丙泊酚用量
　　BIS值達(dá)40、50和60時(shí)丙泊酚的用量分別是：4.0mg/kg、2.6mg/kg和2.0 mg/kg。
　　4血糖未見(jiàn)明顯變化。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
　　結(jié)論：
　　SLIPATM喉罩置入較氣管內(nèi)插管所引起的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)