數(shù)字化X線斷層融合檢查在成人股骨頭缺血壞死診斷的價(jià)值研究.pdf

1、目的：
　　比較數(shù)字化X線斷層融合檢查（DTS）與數(shù)字化X線攝影（DR）在成人股骨頭缺血壞死（ONFH）疾病檢出率及早期股骨頭壞死檢出率的差異，探討DTS在股骨頭缺血壞死早期診斷及疾病分期中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　選擇2014年3月至2016年3月以髖關(guān)節(jié)酸痛或跛行為主訴，在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院骨科門診就診的患者，同期行骨盆DR、DTS及MRI檢查，以MRI檢查結(jié)果作為診斷股骨頭缺血壞死的金標(biāo)準(zhǔn)，MRI檢查最終確

2、診的病例做為本組研究對象，共收集股骨頭壞死病例30例，詢問和記錄30例病例的臨床病史，包括關(guān)節(jié)疼痛、創(chuàng)傷史、酗酒及使用激素等，所有入組病例的DR及DTS圖像由兩位影像科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師雙盲法閱片，結(jié)論出現(xiàn)不統(tǒng)一時(shí)，兩位醫(yī)師討論后達(dá)成一致。
　　結(jié)果：
　　1.30例患者共累及45個髖關(guān)節(jié)，雙側(cè)15例，單側(cè)15例；DTS觀察到骨小梁模糊、紊亂10髖，DR發(fā)現(xiàn)2髖；DTS發(fā)現(xiàn)骨密度減低、混雜28髖，DR發(fā)現(xiàn)25髖；DTS發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)

3、塌陷18髖，DR發(fā)現(xiàn)15髖；DTS發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)炎11髖， DR發(fā)現(xiàn)9髖。MRI未能檢出0期病例，I期ONFH檢出17髖，II期檢出8髖，III期檢出9髖，IV期檢出11髖。X線股骨頭壞死檢出率60％(27/45)，其中早期疾?。↖-II期）檢出率48%(12/25）；DTS股骨頭壞死檢出率84.4%(38/45)，其中早期疾病檢出率80%(20/25)。
　　2.DTS的ONFH檢出率高于DR，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

4、05）；
　　3.DTS的早期ONFH的檢出率高于DR，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.DTS與DR在ONFH檢出率中有差異，且DTS明顯高于DR，可以作為數(shù)字化X線攝影常規(guī)篩查發(fā)現(xiàn)可疑病灶后采用的進(jìn)一步檢查方法，其價(jià)格實(shí)惠，患者易于接受，檢查方便快捷，且禁忌癥少，可以用于ONFH的診斷及分期診斷，為臨床治療的選擇提供依據(jù)；
　　2.DTS與DR檢查在早期ONFH的檢出率中有差異，一些DR