1052例急診死亡病例流行病學分析.pdf

1、目的：了解急診死亡患者的流行病學特點，為提高急診危重病人搶救成功率，制訂預防措施提供依據(jù)。
　　 方法：收集2000年10月～2010年10月間天津市第五中心醫(yī)院接診的除兒科及婦產科急診死亡病例共1052例。記錄患者性別、年齡、死因、死亡日期及具體時間等資料，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0統(tǒng)計軟件。分別計算全部入組病例、猝死病例及非猝死病例的性別比，并采用卡方檢驗方法對比猝死與非猝死組患者性別構成差異，以P<0.05為存統(tǒng)計學差

2、異。按年齡將全部入組病例分為低齡組(14-19歲)及高齡組(>90歲)，其間年齡患者以十歲為一年齡段共分7組。分別計算各年齡組患者在入組病例總數(shù)中所占病例。采用t檢驗方法對比猝死組與非猝死組患者年齡差異，以P<0.05為存統(tǒng)計學差異。將猝死及非猝死病例分別按死因分組，統(tǒng)計猝死與非猝死組中各死因組病例數(shù)所占比例。統(tǒng)計各季度急診死亡病例數(shù)，計算其在入組病例總數(shù)中所占比例。分別計算各季度組中，各病因致死人數(shù)及其占相應季度組總死亡人數(shù)百分比。統(tǒng)

3、計各季度猝死病例占猝死病例總數(shù)的百分比。將全天分為00:01～06:00、06:01～12:00、12:01～18:00及18:01～24:00四個時間段，分別統(tǒng)計各時間段內死亡人數(shù)，并計算其在入組病例總數(shù)中所占比例。分別統(tǒng)計各時間段內各病因致死患者人數(shù)及其占相應病因致死患者總數(shù)的比例。統(tǒng)計各時間段猝死病例占猝死病例總數(shù)的百分比。
　　 結果：1052例急診死亡病例中，男性657例，女性395例，男女比1.66:1。死亡患者中年

4、齡最大93歲，最小15歲，平均56.72±18.05歲。50～79歲為急診死亡高發(fā)年齡組，70～79歲組在全部病例中所占比例最大，為27.95％；60～69歲及50～59歲組次之。20歲以下及80歲以上年齡組病例數(shù)相對較少，僅占病例總數(shù)的8.94％。30～59歲急診死亡患者男女比例差異較大，其整體男女比例為3.33:1，而20～29歲及80歲以上年齡組中女性多于男性，其整體男女比例為1:1.15。與非猝死組相比，猝死組患者中男性所占比例

5、更大(P=0.001)。急診患者前三位死因分別為心血管疾病、腦血管疾病及消化系統(tǒng)疾患，其在全部入組病例中所占比例分別為27.67％、15.87％及14.73％。急診猝死患者中，前三位致死原因分別為心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾患及腦血管疾病，其在全部猝死病例中所占比例分別為43.93%、15.89%及19.63%。急診非猝死患者中，前三位致死原因分別為創(chuàng)傷、心血管及腦血管疾病，其在全部非猝死病例中所占比例分別為19.71％、16.51％及15.

6、86%。第一及第四季度為急診死亡及猝死事件高發(fā)季，兩季度死亡及猝死患者總數(shù)分別為608人和259人，其占急診死亡及猝死患者總數(shù)的.57.79％和60.51％。一季度急診患者前三位死因分別為心、腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾??；二季度急診患者前三位死因分別為心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾患和腦血管?。蝗径燃痹\患者前三位死因分別為心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾患和腦血管??；四季度急診患者前三位死因分別為心、腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾患。00:01～06:00是急診死亡及

7、猝死事件的高發(fā)時段，相應事件的發(fā)生幾率分別為30.8％和31.54％。心血管病致死的高發(fā)時段為06:01～12:00及00:01～06:00；腦血管病、消化及呼吸系統(tǒng)疾病致死的高發(fā)時段為00:00～06:00；創(chuàng)傷致死的高發(fā)時段為06:01～12:00及18:01～24:00；急性中毒致死的高發(fā)時段為12:01～24:00。
　　 結論：
　　 (1)急診死亡患者分布存在性別差異，男性急診患者總體死亡風險較大。這與男性患

8、者工作生活壓力大、常存吸煙飲酒等心腦血管病危險因素及無雌激素血管保護效應有關。因此，應對男性加強健康宣教，鼓勵戒除不良生活方式。
　　 (2)急診死亡患者年齡分布以中老年為主。中老年患者為心腦血管病及心腦源性猝死好發(fā)人群，且老年患者常有多器官機能減退，器官儲備功能低下，在急性打擊下易發(fā)生級聯(lián)反應，迅速發(fā)展出現(xiàn)多器官功能障礙，進展為老年多器官功能衰竭，從而致死。
　　 (3)急診患者前三位死因分別為心血管疾病、腦血管疾病及