左旋精氨酸在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)中心肌保護(hù)的臨床研究.pdf

1、目的：觀察左旋精氨酸在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)中心肌保護(hù)效果。
　　 方法：選擇2008年1月～2010年1月在我院行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者20例，隨機(jī)分為2組，每組10例，C組：常規(guī)心肌保護(hù)液組，不添加左旋精氨酸。L組，每1000ml含血心肌保護(hù)液中加入7.5g左旋精氨酸。抽取主動(dòng)脈阻斷前(T2)、主動(dòng)脈開(kāi)放后5min(T3)、主動(dòng)脈開(kāi)放后20min(T4)，橈動(dòng)脈和冠狀靜脈竇(CS)回流血用以檢測(cè)心肌氧攝取率和乳酸含量，檢測(cè)術(shù)前(

2、T1)、術(shù)后6小時(shí)(T5)、術(shù)后12小時(shí)(T6)、術(shù)后24小時(shí)(T7)、術(shù)后48小時(shí)(T8)血漿中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肌鈣蛋白I(cTn I)含量。記錄術(shù)中體外循環(huán)(min)及主動(dòng)脈阻斷(min)時(shí)間，術(shù)后呼吸機(jī)輔助(h)及ICU入住時(shí)間(d)。記錄并對(duì)比患者術(shù)后臨床情況。
　　 結(jié)果：20例患者無(wú)手術(shù)死亡，圍手術(shù)期無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院。檢測(cè)乳酸含量：在T2、T

3、3時(shí)相L組和C組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-0.87，p=0.40；t=1.99，p=0.06)，T4時(shí)相L組乳酸濃度顯著低于C組(t=2.50，p=0.02)；氧攝取率：L組在T3、T4時(shí)相高于C組(t=-2.16，p=0.04；t=-2.48，p=0.03)，T2時(shí)相兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-0.54，p=0.60)。血漿TNF-α、IL-6、IL-8、cTn I含量檢測(cè)：兩組在T1時(shí)相無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)，T5、T6、T7、

4、T8均呈升高趨勢(shì)。C組較L組T5、T6、T7、T8各時(shí)間點(diǎn)升高顯著(p<0.05)。比較患者術(shù)中體外循環(huán)(min)及主動(dòng)脈阻斷(min)時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)輔助(h)及ICU入住時(shí)間(d)及橋血管支數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。術(shù)后血管活性藥物用量L組低于C組(p<0.05)。C組中有2例患者在術(shù)后早期出現(xiàn)精神癥狀，L組患者未發(fā)生，但結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.24)。
　　 結(jié)論：
　　 1、心肌停搏液中添加左旋精氨酸可