新診斷甲狀腺功能減退患者血脂譜及LDL和HDL亞組分特征.pdf

1、小而密LDL(SdLDL)增多、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低和甘油三酯(TG)增高被稱為“血脂異常三聯(lián)癥”,是更能確切反映致動(dòng)脈粥樣硬化的血脂譜。甲狀腺功能減退癥是常見(jiàn)的甲狀腺疾病。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的脂代謝紊亂被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)因素。然而現(xiàn)有文獻(xiàn)對(duì)甲狀腺功能減退時(shí)HDL-C等血脂譜的變化報(bào)道不一致;對(duì)SdLDL和HDL亞組分的變化報(bào)道很少,所以研究sdLDL和HDL-C及HDL亞組分在甲狀腺功能減退患者中的變化

2、,對(duì)了解甲狀腺功能減退患者,尤其是亞臨床甲狀腺功能減退患者的血脂譜是否具致動(dòng)脈粥樣硬化性,對(duì)進(jìn)一步研究甲狀腺功能減退及其導(dǎo)致的血脂譜變化與冠心病的關(guān)系具有重要意義。
　　 本研究對(duì)象為新診斷的甲狀腺功能減退患者160例,其中亞臨床甲狀腺功能減退組81例(平均年齡53.63±15.83歲),臨床甲狀腺功能減退組79例(平均年齡46.25±16.55歲),與60例正常人(平均年齡53.73±7.94歲)的血脂譜和LDL亞組分進(jìn)行比較

3、分析。結(jié)果顯示,按照《中國(guó)血脂異常防治建議》160例新診斷甲狀腺功能減退患者中,亞甲減組、甲減組血脂異常者分別為51例(63.096)和50例(63.3％);血脂紊亂以總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高為主要表現(xiàn),正常對(duì)照組、亞臨床甲狀腺功能減退組、甲狀腺功能減退組TC分別為4.70±0.85、5.32±1.27、5.72±1.45(mmol·L),TG分別為1.28±0.54、1.75±1.06、1.73±1.21(mmol·

4、L-1),HDL-C分別為1.59±0.57、1.54±0.42、1.69±0.70(mmol·L-1),LDL-C分別為2.60±0.82、3.00±1.02、3.26±1.18(mmol.·L-1),采用3％-16％聚丙烯酰胺梯度凝膠電泳(PAGE)法測(cè)定的LDL顆粒直徑分別為27.60±0.95、25.96±0.91、26.04±1.08(nm)。亞臨床甲狀腺功能減退組、甲狀腺功能減退組TC、TG、 LDL-C均高于正常對(duì)照組(P

5、＜0.05),LDL顆粒直徑小于正常對(duì)照組(P＜0.05),HDL-C變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中亞臨床甲狀腺功能減退組TC、LDL-C低于甲狀腺功能減退組,但亞臨床甲狀腺功能減退組的LDL顆粒直徑與甲狀腺功能減退組無(wú)差異。TC、LDL-C與FT3、FT4、logTSH均相關(guān),TC、LDL-C與FT3、FT4呈負(fù)相關(guān),與logTSH呈正相關(guān);HDL-C與logTSH呈正相關(guān);TG與FT3、FT4呈負(fù)相關(guān)。LDL顆粒直徑與HDL-C呈正相關(guān)關(guān)系

6、,與BMI、血壓、空腹血糖、TC、TG呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。同時(shí)采用快速蛋白液相色譜法(FPLC)分離脂蛋白的結(jié)果也顯示甲減患者VLDL-TG、LDL-TG高于正常對(duì)照組,而TG升高會(huì)導(dǎo)致LDL顆粒直徑變小;HDL顆粒大小有區(qū)別,HDL向大顆粒轉(zhuǎn)變,即HDL亞組分發(fā)生了改變,會(huì)影響HDL的膽同醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)。
　　 研究表明，甲狀腺功能減退患者的血脂存在異常,且有較高的血脂異常發(fā)生率。血脂異常以膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高為主要表