N市醫(yī)療保險PPP運(yùn)作風(fēng)險管理研究.pdf

1、進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著我國向全面建設(shè)小康社會和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的目標(biāo)邁進(jìn)步伐不斷加快，社會保險作為在經(jīng)濟(jì)社會中發(fā)揮“減震器”和“潤滑劑”作用的重要社會民生制度，被國際國內(nèi)提升到了前所未有的高度?！笆濉睍r期，隨著我國社會保險制度覆蓋人次的成倍增長和作為社會保險五大險種中的重要組成——醫(yī)療保險發(fā)展進(jìn)入了改革的關(guān)鍵窗口期和風(fēng)險疊加期，面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)。N市為了應(yīng)對挑戰(zhàn)、抓住機(jī)遇，在醫(yī)療保險發(fā)展的關(guān)鍵領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和主要節(jié)點(diǎn)上改革創(chuàng)新、尋求突破，

2、啟動了醫(yī)療保險PPP運(yùn)作模式。但由于PPP模式在我國發(fā)展仍處于初級階段，PPP運(yùn)作模式運(yùn)用于醫(yī)療保險甚至在社會保險工作方面經(jīng)驗(yàn)較少、合作項(xiàng)目較單一且大多處于探索階段，操作的相關(guān)法律法規(guī)尚未健全，社會保險PPP運(yùn)作缺乏標(biāo)準(zhǔn)化合同文件和程序操作指南等。在此情況下，為使醫(yī)療保險PPP運(yùn)作能夠順利推廣，有效規(guī)避該模式的運(yùn)作風(fēng)險，本文以N市社會保險中的醫(yī)療保險PPP運(yùn)作作為論文選題進(jìn)行風(fēng)險的分析與研究。
　　本論文主要是結(jié)合N市醫(yī)療保險涉及

3、的業(yè)務(wù)項(xiàng)目和經(jīng)辦流程特點(diǎn)，運(yùn)用項(xiàng)目管理中風(fēng)險管理的理論為基礎(chǔ)，采用魚刺圖分析法，從醫(yī)療保險經(jīng)辦的主要業(yè)務(wù)角度出發(fā)，識別出政治、市場、建設(shè)、合同、管理和安全等六大類風(fēng)險共20種風(fēng)險因素，利用層次分析法、定性分析法和專家調(diào)查法，通過風(fēng)險發(fā)生的可能概率和因風(fēng)險因素可能產(chǎn)生的不良影響、造成的不良后果的經(jīng)驗(yàn)判斷和主觀分析，確定醫(yī)療保險PPP運(yùn)作的各類風(fēng)險級別、各風(fēng)險的嚴(yán)重程度、各風(fēng)險要素的排序。最后，針對其中屬于嚴(yán)重風(fēng)險的管理、安全、合同、市場和