缺血性卒中患者視網(wǎng)膜血管氧飽和度及管徑變化的研究.pdf

1、目的：
　　研究缺血性卒中患者視網(wǎng)膜血管氧飽和度及管徑與正常人及原發(fā)性高血壓患者之間的差異及探討差異存在的可能原因，進(jìn)而為今后診斷、治療及預(yù)防腦梗死提供有效資料。同時(shí)，運(yùn)用視網(wǎng)膜圖像標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)技術(shù)體系，通過(guò)中醫(yī)癥候分析研究缺血性卒中患者常見(jiàn)中醫(yī)證型與視網(wǎng)膜血管氧飽和度及管徑之間的相關(guān)性。
　　方法：
　　采用前瞻性臨床研究方法，納入符合標(biāo)準(zhǔn)的缺血性卒中患者33例（56眼）、原發(fā)性高血壓患者44例（81眼）及正常人147

2、例（287眼），進(jìn)行一般情況、中醫(yī)癥候、相關(guān)臨床血液檢測(cè)及眼科常規(guī)檢查等資料采集，用Oxymap T1進(jìn)行視網(wǎng)膜圖像采集并分析眼底血管氧飽和度含量及管徑。選用雙眼以視盤(pán)為中心的后極部圖像，每只眼選擇距離視盤(pán)邊緣1.5~3.0視盤(pán)管徑（DD）范圍內(nèi)，所有進(jìn)出視盤(pán)的大小動(dòng)靜脈，標(biāo)記為顳上象限、鼻上象限、鼻下象限、顳下象限動(dòng)、靜脈，系統(tǒng)自動(dòng)測(cè)量氧飽和度及管徑大小，采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，求出各象限動(dòng)靜脈氧飽和度及管徑平均值,進(jìn)而求出

3、單眼動(dòng)靜脈氧飽和度及管徑平均值及其差值、比值，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)制定的“中醫(yī)癥狀量化表”記錄所有入選者中醫(yī)證候要素，并運(yùn)用方差分析及雙變量相關(guān)分析的方法，分析缺血性卒中患者視網(wǎng)膜血管氧飽和度及管徑的相關(guān)影響因素及與中醫(yī)證侯關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.與正常組相比，腦?；颊唠p眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈血氧飽和度均值均大于正常組，靜脈血氧飽和度均小于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。動(dòng)靜脈血氧飽和度差值及比值均大于正常人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義(P＜0.05)。
　　2.腦梗患者雙眼靜脈管徑均值均大于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，動(dòng)脈管徑均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。雙眼動(dòng)靜脈管徑差值及比值均大于正常人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.與正常組相比，原發(fā)性高血壓患者雙眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈血氧飽和度均值均大于正常組，靜脈血氧飽和度均小于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。雙眼動(dòng)靜脈血氧飽和度差值及比值均大于正常人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

5、P＜0.05)。原發(fā)性高血壓患者雙眼靜脈管徑均值均大于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，動(dòng)脈管徑均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。雙眼動(dòng)靜脈管徑差值及比值均大于正常人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.腦?；颊吲c原發(fā)性高血壓患者相比，雙眼視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈血氧飽和度平均值均較原發(fā)性高血壓低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。雙眼視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血氧飽和度差值及比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。原發(fā)性高血壓組靜脈

6、管徑大于腦梗組，動(dòng)靜脈管徑差值大于腦梗組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。動(dòng)脈管徑及動(dòng)靜脈比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.腦梗患者中，合并高血壓組與未合并高血壓組相比，雙眼動(dòng)靜脈血氧飽和度及管徑，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。差值及比值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.腦?；颊吆喜⒏哐獕赫吲c原發(fā)性高血壓相比，動(dòng)靜脈血氧飽和度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。腦?；颊吆喜⒏哐獕赫哽o脈管徑、

7、動(dòng)靜脈管徑差值及比值小于原發(fā)性高血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　7.腦梗患者未合并高血壓者，與原發(fā)性高血壓相比，雙眼視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈血氧飽和度及管徑，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。動(dòng)靜脈血氧飽和度及管徑差值及比值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　8.正常組雙眼靜脈血氧飽和度女性大于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。雙眼靜脈管徑女性小于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。動(dòng)靜脈血氧飽和度及管

8、徑差值及比值女性小于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腦梗組不同性別間動(dòng)、靜脈血氧飽和度及管徑，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　9.腦梗組不同年齡段視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血氧飽和度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。不同年齡段視網(wǎng)膜血管管徑之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同生化指標(biāo)中，視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血氧飽和度與甘油三酯（TG）呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈血氧飽和度與高密度脂蛋白（HDL-C）呈正相關(guān)(P＜0.05

9、)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈血氧飽和度與肌酐（Cr）呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。動(dòng)靜脈血氧飽和度差值及比值與糖化血紅蛋白、空腹血糖呈正相關(guān)(P＜0.05)。
　　10.腦梗組不同證型視網(wǎng)膜動(dòng)脈氧飽和度不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同證型管徑無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.與正常人相比，腦梗患者視網(wǎng)膜血管血氧飽和度及管徑存在明顯差異。
　　2.與正常人相比，高血壓患者視網(wǎng)膜血管血氧飽和度及管徑存在明