視網(wǎng)膜血管血氧飽和度及管徑在病證結(jié)合辨證分析中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)糖尿病、慢性腎病患者進(jìn)行證素辨證分型，以及視網(wǎng)膜血管管徑及血氧飽和度定量測(cè)量，探討糖尿病、慢性腎病的視網(wǎng)膜微血管血氧飽和度及管徑特征。
　　方法：①通過(guò)建立慢性非傳染疾病中醫(yī)癥狀信息量表，采集2型糖尿病64例、慢性腎病83例患者中醫(yī)癥狀體征，參照嚴(yán)石林提出的病位、病因、病性、病勢(shì)證素辨證，利用頻次分析、積分分析，對(duì)糖尿病、慢性腎病患者進(jìn)行證素辨證分型，研究其證素辨證規(guī)律，得出可重復(fù)、相對(duì)客觀中醫(yī)證候。②基于證素辨證研究

2、，納入2型糖尿病64例、慢性腎病83例及正常人103例，采集視網(wǎng)膜平均及各象限血管動(dòng)脈、靜脈血氧飽和度，動(dòng)靜脈血氧飽和度差異，動(dòng)脈、靜脈管徑值，動(dòng)靜脈比值指標(biāo)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析，研究正常人、糖尿病、慢性腎病視網(wǎng)膜血氧飽和度及管徑，研究糖尿病、慢性腎病陰血虛、陽(yáng)氣虛的視網(wǎng)膜血管血氧飽和度及管徑特征，探索同證異病視網(wǎng)膜血氧飽和度及管徑的變化情況。
　　結(jié)果：①證素辨證分析顯示，頻次法中所納入的2型糖尿病患者中醫(yī)證候中病位證素主要集中在肝（

3、占35.9％)，病性證素通過(guò)合并主要為陽(yáng)氣虛（占45.3%)、陰血虛（占32.8%);頻次法中所納入慢性腎病患者中醫(yī)證候中病位證素主要集中在肝（占79.52%)，脾（占54.22%)和腎（占51.81%)，病性證素（含病因證素）通過(guò)合并主要為陽(yáng)氣虛（占54.21%)、痰濕（占45.78%)、陰血虛（占38.55%)。②對(duì)于糖尿病患者，視網(wǎng)膜平均動(dòng)脈血氧飽和度（102.76土9.79%)較正常人(95.91土4.88%)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義（P＜0.05);靜脈血氧飽和度（63.33土7.76%)與正常人（62.21±6.96%)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05);血氧動(dòng)靜脈差異(39.44±8.80%)增大，與正常人（33.70土6.63%)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；視網(wǎng)膜靜脈管徑（169.29士17.85 n m)較正常組（158.97土16.33μ m)寬，動(dòng)靜脈比值（0.75土0.08)較正常人（0.80±0.10)小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0

5、5)o③對(duì)于慢性腎病患者，視網(wǎng)膜平均動(dòng)脈血氧飽和度（98.20土7.88%)較正常人高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05)，靜脈血氧飽和度（63.87土6.39%)與正常人相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05)，血氧動(dòng)靜脈差異（34.34±6.37%)與正常人比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05);視網(wǎng)膜動(dòng)脈管徑（116.18土16.26μm)較正常組動(dòng)脈管徑（125.79±14.44μm)窄，其動(dòng)靜脈比值（0.76土0.11)較正常人小，差異

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05)。④單純糖尿病病程與視網(wǎng)膜血氧、管徑均值無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05)，慢性腎病疾病分期與視網(wǎng)膜動(dòng)脈、靜脈血氧飽和度均值成正相關(guān)（P＜0.05)。⑤陰血虛（101.41土10.1%)、陽(yáng)氣虛（98.28土6.01%)患者視網(wǎng)膜平均動(dòng)脈血氧飽和度較正常組（95.91土4.88%)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，視網(wǎng)膜靜脈血氧飽和度均值與正常組比較無(wú)明顯差異(P＞0.05),陰血虛視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈差異（39.1

7、6±7.85%)較正常組（33.70±6.63%)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05);陰血虛（118.36土17.76μm)、陽(yáng)氣虛（116.91土15.59 n m)患者視網(wǎng)膜平均動(dòng)脈管徑較正常組（125.79土14.44μm)窄，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05);靜脈管徑與正常組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，陰血虛（0.74±0.12)、陽(yáng)氣虛（0.74土0.09)患者視網(wǎng)膜平均動(dòng)靜脈管徑比值較正常組（0.80土0.10

8、)低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。⑥陰血虛與陽(yáng)氣虛比較：陰血虛患者視網(wǎng)膜動(dòng)脈、靜脈血氧飽和度與陽(yáng)氣虛比較無(wú)明顯差異（P＞0.05),陰血虛患者視網(wǎng)膜平均（39.16±7.85%)、顳上（40.78±13.85%)動(dòng)靜脈血氧差異較陽(yáng)氣虛平均（35.02土5.81%)、顳上（35.09土9.17%)血氧差異高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05);陰血虛患者視網(wǎng)膜動(dòng)脈、靜脈管徑、動(dòng)靜脈管徑比值與陽(yáng)氣虛比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

9、　　結(jié)論：①單純2型糖尿病中醫(yī)病位證素主要在肝，病性證素為陽(yáng)氣虛、陰血虛；慢性腎病病位證素在肝、脾、腎，病性證素為陽(yáng)氣虛、痰濕、陰血虛。②與正常人相比，單純2型糖尿病患者視網(wǎng)膜平均動(dòng)脈血氧飽和度較高，血氧動(dòng)靜脈差異大，動(dòng)脈管徑較窄，動(dòng)靜脈管徑比值較小；慢性腎病患者視網(wǎng)膜平均動(dòng)脈血氧飽和度較高，靜脈管徑較寬，動(dòng)靜脈管徑比值較小。③陰血虛患者視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血氧飽和度差異較陽(yáng)氣虛患者大，提示陰血虛患者機(jī)體耗氧量較高。④視網(wǎng)膜血管血氧飽和度及管徑