亞低溫對新生兒缺氧缺血性腦病腦組織氧飽和度影響的研究.pdf

1、目的：通過研究孕周大于等于36周，患有中度缺氧缺血性腦病的新生兒采用常規(guī)治療及聯(lián)合頭部亞低溫治療在治療前、治療中及治療后的腦組織氧飽和度對比情況，了解新生兒缺氧缺血性腦病患兒在亞低溫治療下與常規(guī)治療相比腦組織氧飽和度的變化，為亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病有效性提供可能存在的支持依據(jù)。
　　方法：選取2015年3月-2016年11月在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科診斷為中度缺氧缺血性腦病且符合試驗(yàn)要求的95例新生兒為研究對象，據(jù)入院

2、時(shí)間是否超過6小時(shí)分為6小時(shí)內(nèi)組及12小時(shí)內(nèi)組；據(jù)家屬意愿是否拒絕亞低溫分為亞低溫治療組和常規(guī)治療組；故共分為4個(gè)試驗(yàn)組，分別為：6小時(shí)內(nèi)亞低溫組（A組）37例，6小時(shí)內(nèi)常規(guī)治療組（B組）21例，12小時(shí)內(nèi)亞低溫組（C組）18例，12小時(shí)內(nèi)常規(guī)組（D組）19例。分別監(jiān)測四組患兒在治療前、治療中及治療后的腦組織氧飽和度情況；測定四組患兒第4天的aEEG情況；入院2小時(shí)內(nèi)及入院治療后6-7天抽血完善NSE檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　

3、1、4組新生兒的胎齡、出生體重、性別等的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2、6小時(shí)內(nèi)入院的兩組HIE患兒入院時(shí)腦組織氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在亞低溫治療時(shí)（72小時(shí)內(nèi)）亞低溫治療組的腦氧更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；單純常規(guī)治療組的腦氧在入院后24小時(shí)內(nèi)有上升趨勢，可能與缺血“再灌注”損害相關(guān)；單純常規(guī)治療組的腦氧自然下降趨勢滯后于亞低溫治療組，且回升緩慢。
　　3、12小時(shí)內(nèi)入院的兩組

4、患兒在入院時(shí)已經(jīng)存在“再灌注”損害，但亞低溫治療可以降低腦組織氧耗，改善腦循環(huán)及代謝。12小時(shí)內(nèi)入院的兩組患兒腦氧在治療過程中均有下降趨勢，但亞低溫治療組的腦氧降低更快更低,腦細(xì)胞氧耗降低提示ATP能量消耗降低，對腦細(xì)胞有更好保護(hù)作用；在亞低溫治療期間，亞低溫治療組的腦氧較常規(guī)治療組低，且部分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　4、不同時(shí)間窗亞低溫聯(lián)合常規(guī)治療的aEEG評分均較單純常規(guī)治療組的評分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示亞低溫治療較單純常規(guī)

5、治療更能改善患兒的預(yù)后。
　　5、6小時(shí)內(nèi)入院的HIE患兒在亞低溫治療組治療后的NSE值較單純常規(guī)治療組治療后的值低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示亞低溫治療組的神經(jīng)細(xì)胞死亡數(shù)量更少，能更好的降低腦細(xì)胞損害，可能更好地改善患兒的預(yù)后；12小時(shí)內(nèi)入院的HIE患兒在亞低溫治療后的NSE值較單純常規(guī)治療后的值低，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），顯示在超過6小時(shí)后亞低溫治療是否比單純常規(guī)治療在減少神經(jīng)細(xì)胞死亡數(shù)量方面并不確切，有待繼續(xù)研