失眠相關(guān)因素研究系統(tǒng)性文獻(xiàn)評價(jià)和針刺臨床研究.pdf

1、分類號學(xué)校代號10572UDC密級學(xué)號2004233006廣州中醫(yī)藥大學(xué)GuangzhouUniversityofChineseMedicineGuangzhouUniversityofChineseMedicine博士學(xué)位論文(非醫(yī)攻博非醫(yī)攻博)失眠相關(guān)因素研究系統(tǒng)性文獻(xiàn)失眠相關(guān)因素研究系統(tǒng)性文獻(xiàn)評價(jià)評價(jià)和針刺臨床研究和針刺臨床研究學(xué)位申請人何婷指導(dǎo)教師姓名賴新生賴新生專業(yè)名稱中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)申請學(xué)位類型科學(xué)學(xué)位科學(xué)學(xué)位摘要研究背景：失眠

2、是臨床上的常見病、多發(fā)病。有國外報(bào)道，在睡眠中心就診的患者原發(fā)性失眠占15%，是臨床相當(dāng)常見的一種睡眠障礙。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)公布的最近一期全球睡眠中國區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示：中國存在失眠人群高達(dá)42.5%。失眠的形成和加重是多種因素相互作用的結(jié)果，本研究在對失眠癥患者進(jìn)行治療之前，根據(jù)導(dǎo)師多年來對失眠發(fā)病機(jī)制以及本病的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的薈萃分析結(jié)論的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)地了解患者的失眠的原因、程度、以及對失眠癥后果的認(rèn)識。然后根據(jù)中

3、醫(yī)失眠與情志的關(guān)系的文獻(xiàn)記載，結(jié)合古代文獻(xiàn)和現(xiàn)代文獻(xiàn)治療失眠的穴位處方，選取適合的處方治療失眠，發(fā)揮針刺療法在治療失眠及心理的負(fù)性情緒的雙重作用，顯現(xiàn)針刺在這個(gè)方面的優(yōu)勢，研究針灸治療失眠的療效。目的：通過系統(tǒng)性文獻(xiàn)評價(jià)以討論失眠的影響因素。臨床研究部分，對納入的失眠癥患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為針刺組和對照組并進(jìn)行治療，在治療前和治療后運(yùn)用心理衛(wèi)生量表對他們的睡眠質(zhì)量及相關(guān)的心理進(jìn)行評估，分析和歸納針刺和舒樂安定對睡眠、相關(guān)心理狀況與睡眠質(zhì)

4、量改善的療效，為中醫(yī)臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。方法：本研究包括文獻(xiàn)研究、失眠相關(guān)因素研究系統(tǒng)性文獻(xiàn)評價(jià)和臨床研究三部分。文獻(xiàn)研究，從古代中醫(yī)對失眠病因病機(jī)的認(rèn)識以及所采用的針刺失眠處方，到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對失眠的認(rèn)識以及現(xiàn)代的藥物療法和非藥物療法等方面進(jìn)行了詳細(xì)的整理和總結(jié)。第二部分是失眠相關(guān)因素的meta分析。第三部分臨床研究，根據(jù)ICD10和CCMD3關(guān)于非器質(zhì)性失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例納入，并簡單隨機(jī)分為之針刺組和安定對照組，

5、治療四周為一療程。在治療一個(gè)療程前后進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷、抑郁自評量表、焦慮自評量表的評定，以確定針刺與安定對失眠以及抑郁焦慮的療效。最后對臨床病例收集的計(jì)量資料做重復(fù)測量數(shù)據(jù)的兩因素兩水平的方差分析。結(jié)果：1、在文獻(xiàn)研究部分，從古代文獻(xiàn)對失眠病因病機(jī)的認(rèn)識以及所采用的針刺失眠處方，到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對失眠的認(rèn)識以及相關(guān)因素的評估，現(xiàn)代的藥物療法和非藥物療法等方面進(jìn)行了詳細(xì)的整理和總結(jié)。2、在第二部分對失眠相關(guān)因素的meta分析結(jié)果為：（