齒狀突螺釘鋼板的研制及其基礎(chǔ)研究.pdf

1、目的：本課題設(shè)計了一款全新的、具有自主知識產(chǎn)權(quán)的、符合國人解剖特點(diǎn)的齒狀突螺釘鋼板（odontoid screw plate，OSP)，并從解剖學(xué)、生物力學(xué)角度驗(yàn)證該研究設(shè)計的齒狀突螺釘鋼板具有臨床可行性。
　　方法：（1）通過Mimics軟件對 C2-C3節(jié)段進(jìn)行相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)進(jìn)行測量和記錄，并進(jìn)行統(tǒng)計分析，為 OSP提供可靠的解剖學(xué)依據(jù),在解剖學(xué)測量結(jié)果的基礎(chǔ)上，通過CAD軟件和Rhino5.0軟件進(jìn)行齒狀突螺釘鋼板的設(shè)計與建

2、模。（2）將 OSP的3D模型在 Mimics軟件上進(jìn)行模擬手術(shù)，不斷修改3D模型，然后通過3D打印技術(shù)將齒狀突螺釘鋼板的模型打印出來（塑料材質(zhì)），在尸體標(biāo)本上進(jìn)行手術(shù)入路模擬置入，觀察結(jié)構(gòu)是否合理可行，對不可行的地方進(jìn)行改進(jìn)，確定結(jié)構(gòu)可行后，制造出鈦合金材質(zhì)的OSP。（3）將8具新鮮 C1-C3尸體標(biāo)本在生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上按以下順序測試：完整狀態(tài)組（A組）；失穩(wěn)狀態(tài)組：Ⅱ型齒狀突骨折+Ⅰ型 Hangman骨折+C2-3椎間盤切除（B組）

3、；齒狀突螺釘+頸椎前路鋼板+cage固定組（C組）；齒狀突螺釘鋼板固定組（D組）；后路C2-C3椎弓根側(cè)塊螺釘+齒狀突螺釘固定組（E組）；后路C1-C3側(cè)塊椎弓根螺釘固定組（F組）的C1-C2及 C2-C3節(jié)段三維運(yùn)動范圍（ROM）值及中性區(qū)（NZ）值,對結(jié)果進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：在解剖測量結(jié)果的基礎(chǔ)上成功的研制出齒狀突螺釘鋼板，齒狀突螺釘鋼板由鋼板部件、C2-3椎間融合器部件、鎖定螺釘部件、齒狀突螺釘部件和椎體螺釘部件組成。OS

4、P在 Mimics軟件中的模擬手術(shù)置入成功。Ⅰ型 Hangman骨折組與對照組相比，ROMC1-C2在各方向上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，且 ROMC2-C3的左、右側(cè)屈兩個方向上差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義；Ⅱ型齒狀突骨折組與對照組相比，ROMC2-C3在各方向上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，且ROMC1-C2的左、右旋轉(zhuǎn)兩個方向上差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義；Ⅰ型Hangman骨折+Ⅱ型齒狀突骨折組和對照組相比，ROMC1-C2值只在左、右旋轉(zhuǎn)方向上以及 ROMC2-C

5、3值只在后伸方向上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。Ⅰ型 Hangman骨折+Ⅱ型齒狀突骨折+C2-3椎間盤損傷組與對照組相比，ROMC1-C2值在側(cè)屈和前屈后伸方向上以及 ROMC2-C3值在各方向上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。在C1-C2節(jié)段，D組和A組、C組、E組的ROMC1-C2值在各個方向上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但與F組的ROMC1-C2值在各個方向上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在C2-C3節(jié)段，D組與E組相比，ROMC2-C3

6、值在前屈后伸和左右側(cè)屈方向上較小,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；D組與 F組相比，ROMC2-C3值在左、右側(cè)屈方向上較大,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；D組與 C組相比，ROMC2-C3值在各個方向上均較小,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：本課題設(shè)計出了一款全新的、具有自主知識產(chǎn)權(quán)的、符合國人解剖特點(diǎn)的齒狀突螺釘鋼板，同時，量化了Ⅱ型齒狀突骨折、Ⅰ型 Hangman骨折及 C2-3椎間盤損傷對C1-C