急性心肌梗死患者的心率與腎小球濾過率的相關性.pdf

1、目的：
　　分析急性心肌梗死患者的心率與腎小球濾過率的相關性。
　　方法：
　　選擇2013年1月到2014年12月在婁底市中心醫(yī)院、婁底市第二人民醫(yī)院起病24小時之內入院、確診為急性心肌梗死并有血清肌酐值及24小時動態(tài)心電圖詳細資料的患者420例，經排除后納入305例患者作為實驗組；收集在婁底市中心醫(yī)院體檢中心體檢無器質性疾病者202例作為對照組。收集患者入院后24小時之內的血清肌酐值、年齡、性別、體重、血壓、血脂、

2、空腹血糖等并行24小時動態(tài)心電圖。記錄患者既往史?；颊呷朐汉蟮诙?，空腹抽取靜脈血，測TC、LDL-C、TG、HDL-C、血清肌酐值、尿素氮，根據MDRD方程來計算腎小球濾過率，按腎小球濾過率分為三組：為正常組（eGFR>90 ml/min/1.73 m2）、輕度下降組（eGFR60-89 ml/min/1.73 m2）、中重度下降組(eGFR＜60 ml/min/1.73m2)，比較三組之間的心率差異性；根據患者24小時動態(tài)心電圖結果

3、，按患者平均心率分為三組：＜70次/分組、介于70-90次/分組、＞90次/分組。采用單因素方差分析得出收縮壓、舒張壓、空腹血糖、肌酐、尿素氮、CHOL、HDL-C，eGFR等指標在兩組間差異均有統(tǒng)計學意義，將其納入模型，采用非條件logistic回歸來分析腎小球濾過率與急性心肌梗死是否存在一定的關系，分析腎小球濾過率與冠心病危險因素的相關性，比較三組不同心率之間的腎小球濾過率及尿素氮、肌酐之間的統(tǒng)計學差異。
　　結果：
　

4、　1.實驗組和對照組的年齡和LDL-C差異無統(tǒng)計學意義，收縮壓、舒張壓、空腹血糖、肌酐、尿素氮、CHOL、HDL-C等指標在兩組間差異均有統(tǒng)計學意義，兩組eGFR分布構成差異有統(tǒng)計學意義，兩組的心率分布差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.舒張壓、空腹血糖為心肌梗死的危險因素，eGFR、HDL-C為心肌梗死的保護因素。舒張壓每升高一個單位，患心肌梗死的風險增加1.137倍；空腹血糖每升高一個單位，患心肌梗死的風險增加4.801倍；eGFR每

5、升高一個單位，患心肌梗死的風險是原來的0.606倍；HDL-C每升高一個單位，患心肌梗死的風險是原來的0.146倍。
　　3.eGFR與年齡、收縮壓、肌酐、尿素氮、LDL-C、心率存在明顯的相關性。
　　4.不同心率組的eGFR、尿素氮、肌酐差異均有統(tǒng)計學意義，隨著心率的逐漸升高，腎小球濾過率呈下降趨勢，而尿素氮、肌酐呈上升趨勢。
　　結論：
　　急性心肌梗死患者的心率與腎小球濾過率存在一定的負相關性，腎小球濾過