微創(chuàng)保膽治療膽囊息肉樣病變的臨床分析.pdf

1、目的：比較腹腔鏡膽囊切除術(LC)與腹腔鏡結合膽道鏡保膽術治療膽囊息肉樣病變的臨床效果分析，評價內鏡保膽膽囊息肉摘除術的可行性及臨床應用價值。
　　 方法：回顧性分析大連大學新華醫(yī)院自2007年10月～2009年10月期間收治的80例膽囊息肉樣病變患者。按手術方式不同分為2組：①腹腔鏡膽囊切除術組52例；②腹腔鏡結合膽道鏡保膽術組28例，比較兩組的手術時間、術中出血、治療成功率、胃腸功能恢復時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后住院時間、

2、住院總費用，并對出院后消化道癥狀進行隨訪。
　　 結果：兩組手術全部成功。80例中共切除直徑＞0.5cm的息肉122枚，病理報告：膽固醇息肉56例，占70％;腺瘤樣息肉16例，占20%(其中3例增生活躍)；炎性息肉8例，占10%。LC組52例：手術平均時間37±18.1min，術中平均出血量32±16.2ml，術后胃腸功能恢復后進低脂半流食天數(shù)1.0±0.55d，術后排便天數(shù)1.44±1.16d，術后無出血、膽瘺及感染，切口愈合

3、良好，術后住院天數(shù)2.5±1.0d，總費用9126±136元。保膽組：術中均一次性取凈息肉，無病灶遺留，手術平均時間45±12.6min，術中平均出血20±7.5ml，術后胃腸功能恢復后進低脂半流食天數(shù)1.0±0.48d，術后排便天數(shù)1.45±0.85d，術后住院天數(shù)2.4±1.3d，總費用9053±173元。其中1例術后出現(xiàn)輕微膽瘺，經(jīng)保守治療后痊愈。兩組病人在非研究因素如患者平均年齡、性別比例、術前合并內科慢性疾病情況、息肉大小及數(shù)

4、量、平均總手術時間、平均住院日、總手術費用的比較無明顯差異(P＞0.05)，兩組手術中出血量、術后飲食恢復時間P＜0.05有統(tǒng)計學意義。術后并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著性差異(P＞0.05)，出院后2組病例共有74例獲得隨訪，隨訪時間平均16.5月，術后遠期消化道癥狀發(fā)生率有統(tǒng)計意義，獲得隨訪的病例出院后均無膽瘺或息肉的復生，無死亡病例。
　　 結論：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉樣病變在保護膽囊及膽囊功能前提下創(chuàng)傷小、康復快、術后并發(fā)