膽囊息肉樣病變的自然病程及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:為了解膽囊息肉樣病變的自然病程變化以及相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)其自然病程變化的影響，我們對(duì)瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院膽囊息肉樣病變患者進(jìn)行回顧性調(diào)查研究，以便幫助我們對(duì)其進(jìn)行有效的初級(jí)預(yù)防及適時(shí)、合理干預(yù)提供科學(xué)的依據(jù)。
　　方法:分析我院自2010年3月到2016年1月經(jīng)B型超聲診斷為膽囊息肉樣病變并在肝膽外科門診長期隨訪的患者。對(duì)于符合條件的510例膽囊息肉樣病變患者，收集其性別、年齡、飲酒情況以及飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、乙肝病史、糖尿病史等

2、信息;記錄膽囊息肉樣病變患者每次隨訪的B超影像學(xué)結(jié)果，如息肉的大小、數(shù)量、膽囊壁厚度等信息;以及經(jīng)手術(shù)治療后患者的手術(shù)記錄、病理報(bào)告等信息。將息肉大小的變化情況與以上相關(guān)信息用統(tǒng)計(jì)描述、秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、非條件logistics回歸模型等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1.510例膽囊息肉樣病變患者，經(jīng)過2～58個(gè)月隨訪記錄，通過前后兩次以上B超檢查對(duì)比發(fā)現(xiàn)，300例患者的息肉直徑增大，占58.8％，增大直徑的中位數(shù)為0.2 cm

3、。196例患者的息肉直徑無變化，占38.4％。8例患者的息肉直徑減小。6例患者的息肉消失。膽囊息肉樣病變的平均增長速度為0.4 mm/年。2.510例膽囊息肉樣病變患者中231例行手術(shù)治療，216例為非腫瘤性息肉，而15例腫瘤性息肉中年齡≥50歲占60.0％，息肉直徑≥10mm占53.3％，單發(fā)者占66.7％，合并結(jié)石占20.0％。3.通過單因素分析各因素是否對(duì)息肉直徑改變有影響，發(fā)現(xiàn)飲酒、高脂飲食、睡眠質(zhì)量差、合并結(jié)石因素對(duì)膽囊息肉樣

4、病變的直徑改變有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。4.通過單因素分析各因素是否對(duì)息肉直徑增大的300例膽囊息肉樣病變患者有影響，發(fā)現(xiàn)飲酒、高脂飲食、睡眠質(zhì)量差、合并結(jié)石因素對(duì)膽囊息肉樣病變的直徑增大有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。5.將“息肉直徑是否增大”作為因變量，其余影響因素作為自變量納入logistic回歸模型，分析發(fā)現(xiàn)飲酒者膽囊息肉樣病變直徑增大的風(fēng)險(xiǎn)性是不飲酒者的2.615倍;睡眠質(zhì)量差者膽囊息肉樣病變直徑增大

5、的風(fēng)險(xiǎn)性是睡眠質(zhì)量正常者的2.282倍。
　　結(jié)論:1.本地區(qū)膽囊息肉樣病變的增長速度緩慢，約0.4mm/年;2.通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)飲酒、睡眠質(zhì)量差、高脂飲食、合并結(jié)石可能是促進(jìn)膽囊息肉樣病變增長的危險(xiǎn)因素，在今后的臨床診療過程中可以對(duì)合并上述危險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行健康教育或藥物治療等干預(yù)措施，以減緩膽囊息肉樣病變的自然病程發(fā)展;3.對(duì)未達(dá)到手術(shù)指征、未飲酒、睡眠質(zhì)量正常、非高脂飲食、未合并結(jié)石的患者可囑其定期肝膽外科門診隨訪進(jìn)行B